膝关节常见滑膜炎的诊断和膝关节常见滑膜炎的诊断和鉴别诊断鉴别诊断滑膜解剖滑膜解剖滑膜（滑膜（synoviumsynovium）：）：是关节囊内关节软是关节囊内关节软骨周缘含丰富血量的结缔组织。位于关骨周缘含丰富血量的结缔组织。位于关节囊与其它关节内构造的内面。节囊与其它关节内构造的内面。滑膜产生滑液，润滑关节面，营养关节滑膜产生滑液，润滑关节面，营养关节软骨。软骨。滑膜细胞再生能力强，受损易于修复，滑膜细胞再生能力强，受损易于修复，且可过度增生形成绒毛、结节（类风湿且可过度增生形成绒毛、结节（类风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎）。性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎）。膝关节滑膜炎分类膝关节滑膜炎分类原发性滑膜炎原发性滑膜炎：：类风湿关节炎、色素沉着类风湿关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎；绒毛结节性滑膜炎；继发性滑膜炎继发性滑膜炎：：痛风性；创伤性滑膜炎痛风性；创伤性滑膜炎感染性滑膜炎感染性滑膜炎：：滑膜结核、化脓性关节炎滑膜结核、化脓性关节炎。。滑膜病变诊断常用方法滑膜病变诊断常用方法临床表现：临床表现：病因多、表现不典型病因多、表现不典型实验室检查：关节液、血液及其它实验室检查：关节液、血液及其它XX线：线：无法显示滑膜，诊断较局限无法显示滑膜，诊断较局限MRMR：：软组织高分辨率，可显示增厚的软组织高分辨率，可显示增厚的滑膜和积液程度，诊断价值较高滑膜和积液程度，诊断价值较高关节镜：关节镜：最直观，最准确，诊断＋治疗最直观，最准确，诊断＋治疗病理诊断：金标准，但有时因各种原因病理诊断：金标准，但有时因各种原因造成漏诊，要结合临床进行诊断。造成漏诊，要结合临床进行诊断。膝关节常见滑膜炎膝关节常见滑膜炎化脓性关节炎滑膜结核类风湿性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎痛风性关节炎化脓性膝关节炎（化脓性膝关节炎（pyogenicpyogenicarthritisofthekneejointarthritisofthekneejoint））化脓性细菌引起，致病菌多为金葡菌。化脓性细菌引起，致病菌多为金葡菌。常见原因：败血症、手术感染、关节外伤常见原因：败血症、手术感染、关节外伤性感染、关节内注射无菌操作不严。性感染、关节内注射无菌操作不严。全身表现、局部症状和体征、全身表现、局部症状和体征、XX线表现、线表现、关节穿刺镜检可诊断。关节穿刺镜检可诊断。化脓性膝关节炎（化脓性膝关节炎（pyogenicpyogenicarthritisofthekneejointarthritisofthekneejoint））全身症状：全身症状：急骤发病，寒颤、高热、全身急骤发病，寒颤、高热、全身不适等菌血症表现。不适等菌血症表现。局部表现：局部表现：红肿、热、压痛。常处于屈曲红肿、热、压痛。常处于屈曲畸形，可发生关节挛缩甚至半脱位或脱位畸形，可发生关节挛缩甚至半脱位或脱位。。化脓性膝关节炎（化脓性膝关节炎（pyogenicarthritispyogenicarthritisofthekneejointofthekneejoint））实验室检查：实验室检查：关节穿刺：关节穿刺：关节穿刺关节液检查是重要依据。关节穿刺关节液检查是重要依据。关节液混浊，呈白色或黄绿色，可见碎屑样沉淀关节液混浊，呈白色或黄绿色，可见碎屑样沉淀，涂片可发现白细胞、脓细胞、细菌。关节液细，涂片可发现白细胞、脓细胞、细菌。关节液细菌培养阳性（大多为金黄色葡萄球菌）菌培养阳性（大多为金黄色葡萄球菌）白细胞和中性粒细胞增高，血培养可阳性白细胞和中性粒细胞增高，血培养可阳性XX线表现：线表现：早期：关节软组织肿胀、关节早期：关节软组织肿胀、关节间隙增宽。间隙增宽。晚期：关节间隙变窄、骨质破晚期：关节间隙变窄、骨质破坏，增生、硬化，纤维性或骨性强直。坏，增生、硬化，纤维性或骨性强直。MRIMRI表现：滑膜增厚，关节呈浆液渗出时表现：滑膜增厚，关节呈浆液渗出时，显示长，显示长TT11、长、长TT22信号。信号。关节腔内病变表现关节腔内病变表现浆液性渗出浆液性渗出期期镜下见关节滑膜单纯镜下见关节滑膜单纯充血水肿，无纤维蛋充血水肿，无纤维蛋白粘连带形成，仅关白粘连带形成，仅关节液呈黄绿色、混浊节液呈黄绿色、混浊。关节液送检见脓细。关节液送检见脓细胞...
