膝关节骨性关节炎诊断及膝关节骨性关节炎诊断及治疗治疗青海油田职工总医院于伯泉青海油田职工总医院于伯泉骨性关节炎骨性关节炎（（OsteoarthritisOsteoarthritis，，OAOA）是一种随年龄增长）是一种随年龄增长而患病率明显增加的退行而患病率明显增加的退行性关节疾病。是机械性和性关节疾病。是机械性和生物性因素的作用，破坏生物性因素的作用，破坏了关节软骨细胞、细胞外了关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成基质和软骨下骨正常合成与降解偶联的结果。与降解偶联的结果。膝关节骨性关节炎（膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KneeOsteoarthritis,KOAKOA）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常）是发生在膝部的慢性进行性骨关节病，常导致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、导致患肢的负重困难和肢体残疾，症状以关节疼痛、变形和活动受限为特点。变形和活动受限为特点。北京市城区北京市城区6060岁以上人岁以上人群影像学群影像学KOAKOA患病率：患病率：男性为男性为21.5%21.5%，女性，女性为为42.8%42.8%，，最终致残率为最终致残率为53%53%。。KOAKOA患者因疼痛、患者因疼痛、致残，已成为患者致残，已成为患者生活质量下降的主生活质量下降的主要原因。到晚期严要原因。到晚期严重者需通过人工关重者需通过人工关节置换来解除疼痛节置换来解除疼痛与改善功能，给病与改善功能，给病人和社会带来了沉人和社会带来了沉重的经济负担。重的经济负担。病因与发病机制病因与发病机制原发性原发性OAOA的病因和发病机制还不十分的病因和发病机制还不十分清楚清楚具体病因不明了，一般认为其发生和病具体病因不明了，一般认为其发生和病变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种变进展与年龄、性别、肥胖、职业、种族及生活习俗等多种因素有关。族及生活习俗等多种因素有关。OAOA致病因素作用模型致病因素作用模型关节破坏、修复失败OA的易感性OA部位及严重程度肥胖外伤、手术肌无力关节畸形关节劳损运动员年龄性别绝经遗传营养骨密度生物因素力学因素致病因素OAOA的发病主要由关节软骨的病变的发病主要由关节软骨的病变引起。引起。关节软骨表面逐渐失去均一性，表关节软骨表面逐渐失去均一性，表面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃疡，面逐渐变薄，糜烂、凹陷和溃疡，严重者软骨消失。穿透损伤的关严重者软骨消失。穿透损伤的关节软骨，抵达到软骨下骨。并且节软骨，抵达到软骨下骨。并且出现骨赘。出现骨赘。OAOA的病理变化和病理进程的病理变化和病理进程临床表现临床表现关节疼痛关节疼痛关节肿胀关节肿胀关节僵硬关节僵硬关节畸形。关节畸形。弹响感或摩擦感弹响感或摩擦感关节活动受限，行关节活动受限，行走和下蹲困难。走和下蹲困难。男性，男性，6565岁岁女性，女性，6666岁岁男性，男性，6060岁岁女性，女性，6464岁岁膝关节膝关节XX光片改变的光片改变的K&LK&L分级标准分级标准分级OA临床表现X线改变0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级无可疑轻微中度重度没有骨性关节炎改变有轻微的骨赘形成有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄(≤2mm)，伴软骨下骨硬化诊断标准诊断标准①①膝关节疼痛在一个月里大多数时间存在；膝关节疼痛在一个月里大多数时间存在；②②膝关节膝关节XX光片提示关节边缘有骨赘形成；光片提示关节边缘有骨赘形成；③③膝关节滑液检查符合骨性关节炎者（透明、膝关节滑液检查符合骨性关节炎者（透明、粘性、粘性、WBC2.0×109/L﹤WBC2.0×109/L﹤）；）；④④年龄≥年龄≥4040岁；岁；⑤⑤晨僵≤晨僵≤3030分钟；分钟；⑥⑥膝关节活动时有弹响或摩擦音。膝关节活动时有弹响或摩擦音。最少存在①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、最少存在①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、⑥即可诊断。⑥即可诊断。1.KOA1.KOA与性别、年龄和体重的关系与性别、年龄和体重的关系在在KOAKOA的发病中，性别是一项重要的影响因的发病中，性别是一项重要的影响因素，与素，与KOAKOA的病情轻重程度具有相关性。女性的发的病情轻重程度具有相关性。女性的发病率较高，绝经后妇女的...
