医学ppt1王林森天津医院放射科王林森天津医院放射科医学ppt2膝关节损伤膝关节损伤包括骨结构和软性结构的创伤，90%以上的骨结构创伤依据X线平片和CT即可得到准确诊断，极少数骨搓伤（隐匿性骨折）则需要MRI诊断。膝关节损伤膝关节损伤包括骨结构和软性结构的创伤，90%以上的骨结构创伤依据X线平片和CT即可得到准确诊断，极少数骨搓伤（隐匿性骨折）则需要MRI诊断。医学ppt3膝关节损伤膝关节损伤软部结构的损伤又包括韧带（交叉韧带、副韧带、支持带、肌腱）、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。软部结构的损伤又包括韧带（交叉韧带、副韧带、支持带、肌腱）、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。医学ppt4膝关节MRI检查方法一常规序列1SE或FSE序列的T1WI、T2WI2FSET2抑脂像（TSHIRT）3STIR医学ppt5膝关节MRI检查方法二成像平面的选择1矢状面T1WI、T2WI、STIR、2冠状面TSHIRT、T2*WI、STIR3横断面T1WI、TSHIRT医学ppt6膝关节MRI检查方法三层厚、象素常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3-4mm；象素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。三层厚、象素常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3-4mm；象素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。医学ppt7膝关节MRI检查方法四膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位；1重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描；2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。四膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位；1重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描；2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。医学ppt8红线为常规正矢状扫描黄线为（10-150）斜矢状扫描医学ppt9膝关节正常结构正常半月板在各序列中呈低信号，矢状面或冠状面两侧半月板体部呈尖端相对的蝶形，单侧半月板呈三角形。医学ppt10T1WISAG白箭示内侧半月板前后角T2*WICOR红箭示内外侧半月板医学ppt11半月板损伤分级正常半月板表现为三角形均匀的低信号影，半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。医学ppt12I级半月板内横行或灶性中高信号影；II级半月板内线形或灶性高信号影与半月板关节囊缘连；医学ppt13III级半月板内的中高信号与关节面相连；IV级半月板内信号紊乱失去正常形态。医学ppt14内侧半月板后角损伤I级医学ppt15盘状半月板伴水平撕裂II级医学ppt16III级III级医学ppt17TIWISAG半月板后角损伤IV级（红箭示）STIRSAG半月板后角损伤IV级（红箭示）医学ppt18半月板损伤分类根据半月板内信号形态的改变将半月板撕裂分为以下几个类型：水平撕裂半月板内高信号的方向与胫骨平台平行内缘达半月板的游离缘；垂直撕裂半月板内高信号与胫骨平台垂直；医学ppt19斜行撕裂半月板内高信号与胫骨平台成一定角度（除了0度及90度）是较常见的撕裂类型；桶柄样撕裂为纵性撕裂的一种特殊类型，半月板体部纵行撕裂后其游离缘片段向内侧移，髁间嵴处可见半月板的低信号影。医学ppt20内侧半月板捅柄样撕裂碎片位于髁间嵴处医学ppt21半月板桶柄样撕裂“双交叉韧带征”医学ppt22正常前交叉韧带MRI表现矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。医学ppt23正常前交叉韧带医学ppt24正常后交叉韧带MRI表现后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成40~500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。医学ppt25正常后交叉韧带MRI表现T2WI医学ppt26正常胫侧副韧带MRI表现冠状面显示胫侧副韧带最佳，为一线形低信号影，起自股骨内收肌结节下方止于胫骨内侧相当于胫骨结节水平长约11cm,宽约1.5cm，胫侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。医学ppt27正常胫侧副韧带MRI表现医学ppt28正常腓侧副韧带MRI表现在偏后部的冠状面上腓侧副韧...
