下肢动脉血栓护理查房VIP免费

L/O/G/O下肢动脉血栓患者的护理查房下肢动脉血栓患者的护理查房永州市第一人民医院心内科许萍一、责任护士许萍汇报病情一、责任护士许萍汇报病情•22床，蒋方云，老年男性，74岁，因胸闷、气促4年加重并失语、左侧肢体活动障碍半天于7月20日平车入住七病区。体查：T：36.1℃；P：78次/分；R：26次/分，BP：85/50mmHg，SPO296%。神清，急性危重病容，消瘦体质，呼之不应答，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2mm。唇稍发绀，痰不能咳出，颈静脉稍充盈，双肺可闻及湿啰音以及痰鸣音。病程记录病程记录•心界向左下扩大，心率89次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级SM期吹风样杂音。腹软，剑突下压痛，无反跳痛，双下肢无凹陷性水肿。左侧肢体肌力0级，肌张力减弱；右侧肢体能自主运动，肌张力正常。既往有冠心病、心力衰竭、慢性支气管炎、腰椎间盘突出症、慢性胃炎病史多年。病程记录病程记录•入院后辅助检查：•1、实验室检查：•①D-二聚体:0.70mg/L（0.0—0.3mg/L）提示血管内血栓事件；•②尿酸:684.0umol/L（150—430umol/L）提示存在高尿酸血症；•③高敏肌钙蛋白T:0.027ng/ml（0—0.014ng/ml）,提示心肌缺血损伤；•④N-端脑利钠肽前体:4090pg/ml（0—300pg/ml）提示心衰；•⑤血气分析：pCO2(T):51.9mmHg（35--45mmHg）；pO2(T):54.0mmHg（93--98mmHg）。•⑥痰涂片示上皮细胞:10-25个/LP,白细胞:>25个/LP,G+球菌:+,G-杆菌:+,提示细菌感染。病程记录病程记录•2、心电图：房颤心律，心肌缺血明显•3、心脏彩超：冠心病声像，左房、左室大，主动脉瓣退行性改变，二尖瓣、三尖瓣返流；主动脉瓣、肺动脉瓣返流，左心衰EF21%•4、头颅CT及胸部CT检查：①右侧额颞叶大片状低密度影，考虑脑梗死，②脑萎缩；③老年肺并感染，支气管扩张可能；④纵膈淋巴结肿大；⑤心脏增大，主动脉壁钙化；⑥双侧胸膜增厚。•5、头颅MRI：右侧额、颞、顶叶大面积脑梗病程记录病程记录•入院诊断：•1、冠心病慢性冠脉病心脏扩大心律失常心功能Ⅳ级•2、脑梗塞•3、社区获得性肺炎•4、慢性支气管炎•5、腰椎间盘突出症•6、慢性胃炎•7、高尿酸血症病程记录病程记录•入院后医嘱予以扩冠、护心、抗心衰、护脑、抗血小板聚集、稳定斑块、抗凝、抑酸护胃、抗感染、止咳、化痰，加强营养支持治疗，维持水电解质酸碱平衡等对症治疗；告病危，测神志、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度Q1H，BSQ4H，保持呼吸道通畅，心电监护，留置胃管，卧气垫床。•7月22日患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛，血运差，足背动脉未扪及搏动，右侧肢体能自主运动，肌力检查不合作，肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉腘动脉低回声填充，血栓不排除，双下肢动脉硬化并斑块形成。病程记录病程记录•7月25日复查实验室检查：•①肝功能示直接胆红素:14.55umol/L,白蛋白:35.40g/L,白球比:1.12,谷丙转氨酶:60.0U/L,谷草转氨酶:166.0U/L,总胆汁酸:11.3umol/L,提示肝功能损害。•②肾功能示尿素:10.00mmol/L,尿酸:461.0umol/l,提示高尿酸。•③降钙素原:0.408ng/ml,提示感染。•④电解质示钾:3.47mmol/L,氯:97.8mmol/L,提示低钾低氯血症。•⑤C反应蛋白:54.78mg/L,提示炎症活动。•⑥乳酸:5.13mmol/L,提示无氧代谢所致。•⑦血气分析：二氧化碳分压:34.4mmHg,pO2(T):106.0mmHg。•⑧血常规示白细胞:13.0810^9/L,淋巴细胞数:0.610^9/L,提示感染。病程记录病程记录•7月26日患者右下肢皮肤较左侧苍白，皮温低，趾端及小腿外侧皮肤发绀，范围较前增宽，颜色加深，右下肢静息状态及活动时疼痛，血运差，足背动脉未扪及搏动。•7月28日患者家属因医疗费用问题协商后签字转出，于10：00转入七病区。病程记录病程记录•患者目前病情：•神志清楚，精神较差，可间断性断断续续说话，但吐词不清，喂少许水，未见呛咳，不能伸舌，咳嗽反射差，咳嗽、咳痰，痰呈黄色，痰多，痰液不能咳出、有发热，最高体温39℃，钾结果：3.27mmol/L，右侧肢体能活动，右下肢疼痛，皮温低，足底及小腿皮肤发绀，颜色加深，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线，血运差，足背及腘动脉未扪及搏动，双下肢轻度凹...