下肢骨牵引的护理下肢骨牵引的护理一一..概述概述11、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。。22、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬、骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。直接牵引。二二..分类分类11、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜、按牵引类型分为：皮牵引、骨牵引、兜带牵引。带牵引。二二..分类分类22、按牵引部位分为：胫骨结节牵引、股、按牵引部位分为：胫骨结节牵引、股骨下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨骨下端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四鹰嘴牵引、尺骨茎突牵引、拇指及其他四指牵引。指牵引。三三..常见下肢骨牵引类型常见下肢骨牵引类型类型类型适用范围适用范围牵引重量牵引重量胫骨结胫骨结节牵引节牵引最常用，用于股骨粗隆间骨折、股最常用，用于股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、脱位。脱位。体重的体重的1/71/7股骨髁股骨髁上牵引上牵引股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髋关节脱位、骨盆骨折、脱位。关节脱位、骨盆骨折、脱位。体重体重1/71/7跟骨牵跟骨牵引引胫腓骨不稳定骨折。胫腓骨不稳定骨折。体重体重1/121/12胫骨结节牵引胫骨结节牵引股骨髁上牵引股骨髁上牵引跟骨牵引跟骨牵引牵引用具牵引用具骨牵引需准备钢针、牵引弓、牵引绳、滑骨牵引需准备钢针、牵引弓、牵引绳、滑车、支架车、支架((托马斯架或勃朗氏架托马斯架或勃朗氏架))、牵引床、牵引床等。等。钢针分为二种：一种是较粗的，又称斯氏钢针分为二种：一种是较粗的，又称斯氏钉，直径为钉，直径为33～～4mm4mm，用这种钢针时，，用这种钢针时，牵引弓须以硬金属条制成；另一种较细，牵引弓须以硬金属条制成；另一种较细，称克氏针，直径称克氏针，直径1.51.5～～2.5mm2.5mm，，四四..适应症适应症下肢骨牵引适应症：下肢骨牵引适应症：11、成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困、成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者。难者。22、骨盆骨折同时伴有错位，中心性关节脱、骨盆骨折同时伴有错位，中心性关节脱位。位。33、陈旧性髋关节脱位手术复位前。、陈旧性髋关节脱位手术复位前。44、骨折部位的皮肤有损伤或软组织缺损。、骨折部位的皮肤有损伤或软组织缺损。四四.1.1适应症适应症55、开放性骨折感染合并胸、腹腔或骨盆损、开放性骨折感染合并胸、腹腔或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其他固定者。其他固定者。66、肢体合并血循环障碍，不宜其他固定者、肢体合并血循环障碍，不宜其他固定者。。五五..禁忌症禁忌症11、牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者、牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者。。22、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者、牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。。33、牵引局部需要切开复位者。、牵引局部需要切开复位者。六六..下肢骨牵引并发症下肢骨牵引并发症11、血管和神经损伤、血管和神经损伤22、牵引针眼感染、牵引针眼感染33、牵引针滑脱、牵引针滑脱44、足下垂、足下垂55、肌肉萎缩、关节僵硬、肌肉萎缩、关节僵硬66、过牵综合征、过牵综合征六六.1.1并发症预防并发症预防血管和神经损伤血管和神经损伤：：11、牵引前注意检查，进针定位需准确。有、牵引前注意检查，进针定位需准确。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，以尽早识别血管和神经的损伤。相鉴别，以尽早识别血管和神经的损伤。六六.2.2并发症预防并发症预防牵引针眼感染：牵引针眼感染：11、保持牵引针眼干燥、清洁，最好采用、保持牵引针眼干燥、清洁，最好采用0.5%0.5%碘伏消毒液棉球擦拭，并用无菌敷料覆盖。碘伏消毒液棉球擦拭，并用无菌敷料覆盖。22、针眼处有痂皮分泌物应用生理盐水及时清除、针眼处...
