诊疗科目、床位（牙椅） 、卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况 20 年月日医疗机构名称（公章）卫生技术人员变更情况（包括医生、护士及医技人员）变更时间姓名职称执业范围所在科室调入x 年 x 月 x 日王 xx主治医师内科内科调出x 年 x 月 x 日李 xx住院医师外科外科诊疗科目变更情况本校验年度初核准登记诊疗科目变化情况内科 / 外科 / 妇产科 / 眼科 / 耳鼻咽喉科 / 口腔科 / 医学检验科 / 医学影像科 / 增加：中医科注销：眼科大型医用设备变更情况增加的大型医用设备减少的大型医用设备无无床位（牙椅）变更情况本校验年度初核准登记床位（牙椅）数变化情况50（5）增加： 10（2）减少： 10（2）备注：医生的执业范围要同医师执业证书保持一致，大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备，以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。要按照本年度实际情况填写，没有上述情况填无，本页不够可续页。
