整理课件整理课件pptppt11下肢深静脉血栓的下肢深静脉血栓的外科治疗外科治疗整理课件整理课件pptppt22•髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术•介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成•下腔静脉滤过器置放术下腔静脉滤过器置放术整理课件整理课件pptppt33髂股静脉取髂股静脉取栓术栓术整理课件整理课件pptppt44髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术•19371937年年,Lawen,Lawen首先倡用切开髂股静首先倡用切开髂股静脉取出血栓获得成功。脉取出血栓获得成功。•2020世纪世纪6060年代初年代初FogartyFogarty导管问世导管问世•7070年代起，取栓后血栓再复发的报道越年代起，取栓后血栓再复发的报道越来越多来越多整理课件整理课件pptppt55髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术•段志泉等提出，急性下肢深静脉血栓采用药物溶段志泉等提出，急性下肢深静脉血栓采用药物溶栓治疗并不能改善远期疗效栓治疗并不能改善远期疗效•JuhanJuhan等认为等认为,,静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓疗法更有效疗法更有效•董国祥等认为，手术取栓等综合治疗董国祥等认为，手术取栓等综合治疗DVTDVT的结的结果明显优于非手术治疗果明显优于非手术治疗•只要适应证掌握好，方法改进，一旦诊断明确，只要适应证掌握好，方法改进，一旦诊断明确，宜及早切开取栓，再加上溶栓、抗凝、祛聚及支宜及早切开取栓，再加上溶栓、抗凝、祛聚及支持等综合治疗来完成持等综合治疗来完成整理课件整理课件pptppt66髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术1.1.手术治疗时机的选择手术治疗时机的选择2.2.手术取栓的方法手术取栓的方法3.DVT3.DVT与与CockettCockett综合征综合征4.4.术后处理术后处理5.5.术后并发症术后并发症整理课件整理课件pptppt77髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术1.1.手术治疗时机的选择手术治疗时机的选择•以往认为以往认为,,血栓形成血栓形成10d10d后后,,血栓机化并和血管壁粘连血栓机化并和血管壁粘连,,已无手术的必要已无手术的必要•黄厚珍通过动物模型发现黄厚珍通过动物模型发现,,成栓后成栓后4d,4d,血栓开始机化血栓开始机化,6d,6d后血栓已与血管壁融合后血栓已与血管壁融合•郭劲松等认为时间并不是唯一的决定因素郭劲松等认为时间并不是唯一的决定因素•JuhanJuhan认为积极尽量早的静脉取栓术有良好的近远期效果认为积极尽量早的静脉取栓术有良好的近远期效果•PlatePlate认为早期血栓形成的患者经积极手术取栓能改善静认为早期血栓形成的患者经积极手术取栓能改善静脉通畅性脉通畅性,,可以减少静脉返流和血栓形成后遗症可以减少静脉返流和血栓形成后遗症下肢深静脉血栓形成在早中期即下肢深静脉血栓形成在早中期即10d10d以内以内,,在排除手术禁在排除手术禁忌证忌证的前提下应积极手术取栓的前提下应积极手术取栓整理课件整理课件pptppt88髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术2.2.手术取栓的方法手术取栓的方法•传统手术取栓术传统手术取栓术•顺行取栓术顺行取栓术•建立动静脉瘘建立动静脉瘘•放置下腔静脉滤器放置下腔静脉滤器整理课件整理课件pptppt99髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术3.DVT3.DVT与与CockettCockett综合征综合征•19651965年年CockettCockett等提出髂静脉压迫综合征等提出髂静脉压迫综合征•BecqueminBecquemin等称等称CockettCockett综合征的解剖异综合征的解剖异常在人群中约占常在人群中约占15%15%～～20%20%•北京北大三院报告手术治疗下肢深静脉血栓北京北大三院报告手术治疗下肢深静脉血栓形成患者中形成患者中74.5%74.5%都有不同程度的左髂总都有不同程度的左髂总静脉狭窄或闭塞静脉狭窄或闭塞整理课件整理课件pptppt1010髂股静脉取栓术髂股静脉取栓术3.DVT3.DVT与与CockettCockett综合征综合征•术中确定左髂总静脉有无狭窄或闭塞术中确定左髂总静脉有无狭窄或闭塞从股总静脉切口至左髂总静脉末端的长度多在从股总静脉切口至左髂总静脉末端的长度多在18-20cm18-20cm。当取栓管在。当取栓管在18-20cm18-20cm受阻时应考受阻时应考虑有左髂总静脉闭塞存在。虽然取栓管插入超过虑有左髂总静脉闭塞存在。虽然取栓管插入超过20cm20cm以上并进入下腔静脉以上...
