腺样体肥大护理查房病例特点1、患儿孟X，男，5岁，因“夜间睡眠打鼾伴张口呼吸2年”入院。2、患儿于2年前无明显诱因地出现夜间睡眠打鼾，伴张口呼吸，偶有鼻塞，无憋气，无流涕，无头痛，无嗅觉减退，无鼻出血，无哮喘史，曾应用药物治疗（具体药物名称及剂量不详），效果欠佳。后症状反复出现，呈持续性加重，今为求进一步治疗，来我院就诊，门诊检查后，以“腺样体肥大”收入院。3、入院查体：T36.6P124℃次/分R24次/分钟BP110/70mmHg,其余均无异常。4、专科检查：鼻腔黏膜慢性充血，双下鼻甲略肥大，鼻中隔大致居中，双中鼻道通畅，诸鼻道可见少量粘性分泌物，鼻腔内未见新生物。鼻咽部见腺样体增生肥大。咽腔黏膜充血，双侧扁桃体I°大，表面充血、不平，腭垂居中。5、辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦慢性炎症，腺样体肥大。初步诊断：1、腺样体肥大；2、慢性扁桃体炎（双）；3、儿童鼻窦炎；初步诊疗计划：1、耳鼻喉科护理常规，Ⅲ级护理。2、完善相关辅助检查，如：血常规、尿常规、传染八项、大生化、胸透、心电图等。3、予以抗生素等治疗，择期行手术治疗。4、根据病情及时调整诊疗计划。。内容定义临床症状辅助检查疾病治疗护理什么是腺样体肥大腺样体又称增殖体、增殖腺、咽扁桃体位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，形如半个剥开的桔子，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易为细菌存留。腺样体出生时就有，在5-6岁时最大。10岁后逐渐萎缩。腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽喉壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应症状者，称腺样体肥大，多见于儿童（3－5岁），常与慢性扁桃体炎合并存在。病因儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。局部症状1耳部症状:因咽鼓管口受阻易引起分泌性性中耳炎,导致吸力减退和耳鸣，鼓膜内陷。有时可引起化脓性中耳炎.2鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞流涕.说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。睡眠时发出鼾声.3咽喉及下呼吸道症状:分泌物下流刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳,易并发气管炎.4腺样体面容：因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成腺样体面容。腺样体面容由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情全身症状1主要表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，非扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗遗尿等症状。2.是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见地症状。主要危害1.腺样体面容2.易患支气管炎3.已造成儿童精神不振、反应迟钝4.影响孩子生长发育诊查视诊腺样体面容（部分病人）专科检查硬腭高而窄咽部充血咽后壁附有脓性分泌物常伴有腭扁桃体肥大前鼻镜检查鼻咽部红色块状隆起触诊鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块不易出血鼻咽内镜检查鼻咽顶后壁可见粉红色软组织团块鼻咽X线侧位拍片（或CT扫描）决定性诊断治疗一般治疗注意营养预防感冒提高机体免疫力积极治疗原发病随着年龄的增长腺样体逐渐萎缩病情可能得到缓解或症状完全消失治疗手术治疗保守治疗无效者尽早行腺样体切除术手术前应仔细检查，排除禁忌证，与扁桃体切除术一并施行；扁桃体无明确的手术指征可单独切除腺样体。手术时机1.反复发作鼻塞、睡眠打鼾及憋气、呼吸困难的考虑由腺样体肥大的患儿2.并发分泌性中耳炎的患儿3.反复鼻窦炎发作即咳嗽的患儿4.成人鼾症证实有腺样体肥大的患儿手术方式的选择腺样体刮除术电动切割器切除术等离子切除术腺样体刮除术1.手术时...
