医学医学pptppt11实习五项背区、肩胛区及三角肌区实习五项背区、肩胛区及三角肌区解剖解剖郑伟张玉松郑伟张玉松2009.9.242009.9.24医学医学pptppt22实习目的与要求实习目的与要求11、掌握项背部、肩部肌肉名称和位置及、掌握项背部、肩部肌肉名称和位置及神经支配神经支配22、掌握腰背部筋膜（胸腰筋膜）的形成、掌握腰背部筋膜（胸腰筋膜）的形成33、掌握肌腱袖、喙肩弓的形成及临床意义、掌握肌腱袖、喙肩弓的形成及临床意义44、了解三边孔与四边孔的形成及通过内容、了解三边孔与四边孔的形成及通过内容了解肩胛动脉网的构成了解肩胛动脉网的构成医学医学pptppt33一、项背部结构一、项背部结构境界：上界枕外隆凸和上项线境界：上界枕外隆凸和上项线下界尾骨尖下界尾骨尖两侧界斜方肌前缘三角肌后缘上份两侧界斜方肌前缘三角肌后缘上份腋后襞与胸壁交界处腋后线腋后襞与胸壁交界处腋后线髂嵴后份髂后上棘尾骨尖髂嵴后份髂后上棘尾骨尖分区：项区胸背区腰区骶尾区分区：项区胸背区腰区骶尾区医学医学pptppt44医学医学pptppt55皮神经分布皮神经分布项部：颈神经后支项部：颈神经后支枕大神经枕大神经GreateroccipitalnerveGreateroccipitalnerve枕小神经枕小神经(C2(C2分支分支))第三枕神经第三枕神经Thirdoccipitalnerve(C3Thirdoccipitalnerve(C3分支分支))背部：胸、腰神经后支的分支背部：胸、腰神经后支的分支上部上部T1-T6T1-T6呈水平位向外侧分布呈水平位向外侧分布下部下部T7-T12T7-T12斜向外下分布斜向外下分布T12T12有分支分布至臀区有分支分布至臀区S1-S3S1-S3外侧支臀上皮神经外侧支臀上皮神经SuperiorclunealnervesSuperiorclunealnerves皮神经分布特点：明显的阶段性分布皮神经分布特点：明显的阶段性分布医学医学pptppt66项项背背部部皮皮神神经经分分布布医学医学pptppt77医学医学pptppt88深筋膜深筋膜项筋膜项筋膜NuchalfasciaNuchalfascia位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下移行为胸腰筋膜后层。移行为胸腰筋膜后层。胸腰筋膜胸腰筋膜ThoracolumbarfasciaThoracolumbarfascia覆于竖脊肌表面覆于竖脊肌表面上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和棘上韧带，外侧覆于肋角。棘上韧带，外侧覆于肋角。在胸背区较薄弱在胸背区较薄弱在腰区增厚，分为前、中、后三层在腰区增厚，分为前、中、后三层竖脊肌鞘竖脊肌鞘腰方肌鞘腰肋韧带腰方肌鞘腰肋韧带腰方肌筋膜腰方肌筋膜医学医学pptppt99医学医学pptppt1010医学医学pptppt1111项背部肌肉分布及神经支配项背部肌肉分布及神经支配表表医学医学pptppt1212斜方肌斜方肌((M.trapeziusM.trapezius))背阔肌背阔肌(M.latissimus(M.latissimusdorsi)dorsi)后锯肌后锯肌(M.serratusposterior(M.serratusposterior))菱形肌菱形肌(M.rhomboideus(M.rhomboideusmajor)major)医学医学pptppt1313背深层肌背深层肌医学医学pptppt1414几个重要结构几个重要结构听诊三角斜方肌的外下方，肩胛骨下角内听诊三角斜方肌的外下方，肩胛骨下角内侧的肌间隙侧的肌间隙内上界斜方肌的外下缘内上界斜方肌的外下缘外侧界肩胛骨脊柱缘外侧界肩胛骨脊柱缘下界背阔肌上缘下界背阔肌上缘背部听诊呼吸音最清楚的部位背部听诊呼吸音最清楚的部位医学医学pptppt1515腰下三角腰下三角(inferiorlumbartriangle)(inferiorlumbartriangle)由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成下缘围成腹后壁薄弱区腰疝腹后壁薄弱区腰疝盲肠后位阑尾炎的压痛点盲肠后位阑尾炎的压痛点腰区深部脓肿在此处现于皮下腰区深部脓肿在此处现于皮下医学医学pptppt1616腰上三角（腰上三角（superiorlumbartrianglesuperiorlumbartriangle))由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘、第由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘、第1212肋肋((和和下后锯肌下后锯肌))围成围成肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经腹后壁薄弱区，易形成腰疝腹后壁薄弱区，易形成腰疝肾周围脓肿可于此处切开引流肾周围脓肿可于此处切开引流枕下三角（枕下三角（suboccipitaltrianglesuboccip...
