心境障碍——抑郁障碍学习指导世界卫生组织预计21世纪心境障碍将是全球首位的公众健康问题，因此应引起全社会的重视。护士应注意自身能力的培养，为心境障碍病人提供全面护理。在以下的内容里，我们需掌握的重点有：心境障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，躁狂及抑郁病人的护理。在难点：躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的护理方面应着重听老师讲解。心境障碍•心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。心境障碍心境障碍概述心境障碍临床分类•抑郁发作•躁狂发作•双相障碍•持续性心境障碍心境障碍第一节抑郁障碍你真的了解抑郁症吗？•世界卫生组织将2017年世界卫生日主题确定为“一起来聊抑郁症”，国家卫生计生委将中国区主题确定为“共同面对抑郁，共促心理健康”。•据人民日报，一项调查估算，中国抑郁症患者已达9000万，但近七成没有被“识别”出来。我国每年有30万人自杀，抑郁症是其最主要原因。①病因小组②评估小组③护理小组④治疗小组案例展示•2014年3月7日，厦门南洋学院一名17岁女生从女生宿舍楼7楼坠亡，调查发现该女生轻生的原因是舍友抢了她的男朋友，长时间接受不了现状。•4月16日，广东中山大学一名风华正茂的硕士研究生在宿舍内自尽，该研究生自杀前留有遗书，说明了他选择自杀的原因是，在父母期望、学习和工作上的压力下压得喘不过气，于是走上了不归路。一、抑郁障碍的病因及发病机制①病因小组②评估小组③护理小组④治疗小组一、抑郁障碍的病因及发病机制1.遗传因素本病有明显的家族遗传倾向。2.神经生化改变研究结果认为5-羟色胺缺乏是本病的共同生化基础，构成发病素质和倾向；去甲肾上腺素功能功能不足则可导致抑郁；多巴胺功能活动降低可与抑郁发作有关。3.心理社会因素目前认为负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切，如丧偶、离婚、意外灾害、重大经济损失等。心境障碍二、抑郁发作①病因小组②评估小组③护理小组④治疗小组案例分析•例：某女性，23岁，双相情感性精神病抑郁相。患者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流泪，家人问时偶尔低声回答：“我脑子没用了，想事情想不出来了”。以前喜欢的电视剧也不感兴趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多答少，音低、沉、语慢，有时点点头，有时摇摇头。称：我的病治不好“，我做错了事，我有罪啊”，我不应该拿国家的钱，我该死……。心境障碍情感低落意志活动减退思维迟缓自罪自责乐趣丧失身体不适二、抑郁发作•情感低落病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望。第一节心境障碍概述“三低”微笑抑郁案例展示“若你不是真正地快乐，也请你卸下微笑的保护色”——这是每个“微笑抑郁”患者，走出抑郁的开始。二、抑郁发作•情感低落病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望。•思维迟缓病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声音低，回答问题拖延良久，思考问题困难，记忆力减退，学习和工作能力下降。•意志活动减退病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理。“三低”抑郁三大症状群1、核心症状：①情绪低落——“三无”症状：无望、无助、无用；“三自”：自责、自罪、自杀.•晨重夜轻：即情绪在晨间加重，在下午和晚间则有所减轻。②兴趣缺乏③乐感丧失心境障碍•2、心理症状群•焦虑•自责自罪•精神病性症状•认知症状•自杀观念或行为•精神运动性迟滞•自知力障碍心境障碍•3、躯体症状群•睡眠紊乱：早醒•食欲紊乱•性功能减退•精力丧失•周身不适心境障碍①病因小组②评估小组③护理小组④治疗小组三、抑郁病人的护理【护理诊断】•有自杀的危险与自责自罪观念、自杀企图和行为有关。•营养失调：低于机体需要量与食欲下降、木僵状态等有关。•睡眠型态紊乱与严重抑郁有关。•社交障碍与精力和兴趣丧失有关。•思维过程紊乱与认知障碍、思维联想受抑制有关。•长期自尊低下与悲观情...
