新入职护士岗前培训之护理核心制度内科国内医疗不良事件现状2004年全国不良事件发生例次其中可避免不良事件163—755万65—310万3.7%—16.6%35%—50%患者并不安全！给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危及生命。护士直接接触患者时间长，对死亡和伤害承担责任的数量比任何其他专业都高。中国医院协会患者安全目标(2017版)•目标一正确识别患者身份•目标二强化手术安全核查•目标三确保用药安全•目标四减少医院相关性感染•目标五落实临床“危急值”管理制度•目标六加强医务人员有效沟通•目标七防范与减少意外伤害•目标八鼓励患者参与患者安全•目标九主动报告患者安全事件•目标十加强医学装备及信息系统安全管理一、提高医务人员对患者身份识别的准确性1、门诊就诊和住院患者在全院范围内统一实施身份标识管理（医保卡、新型农村合作医疗卡、身份证号码，与本人身份相符）2、在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。3、健全转科交接登记制度，完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施4、ICU、新生儿科（室），手术室，急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；用“腕带”作为识别患者身份的标识。5、对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品及医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。6、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。二、执行手卫生规范，控制医院感染1、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施2、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。三、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害1、对住院患者跌倒、坠床风险评估，并在病历中记录。2、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施。3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。4、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。5、相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。四、主动上报患者安全（不良）事件1、建立医疗安全（不良）事件的报告制度与流程2、员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3、有主动报告医疗安全（不良）事件，有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件4、医务人员对不良事件报告制度的知晓率lOO%。5、定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度护理安全管理制度交接班制度护嘱分级护理制度制度护理查房制度危重病人抢救制度1、医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱qd主班打印医嘱单，责护核对执行（双核签）临时医嘱需第二人核对—执行—签名抢救时口头医嘱需复述后执行—核对有疑问的医嘱询问清楚后执行严格执行“三查八对”备药前检查药品质量摆药后双人核对给药前询问过敏史毒麻药用后安瓿交回如有疑问，及时检查、核对双人核对加药，标上药名、剂量严格执行床边双人核对制度注意配伍禁忌查查对对查查对对2、服药、注射、输液查对制度•01床王美丽5%G.S100mlivbydripQD2018.5•床号姓名浓度药名剂量用法时间有效期如何理解八对3、输血查对制度TextTextTextTextText4.标本按要求抽足量，不能从正在补液的肢体静脉中抽5.验单与病人身份有疑问，主管大夫、高级责任护士及时核对重新填写单与标签1.认真核对交叉配血单、血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号2.抽血时2名护士核对病人信息3.抽血（交叉）后在试管贴条码注明病区、床号、病人的姓名3、输血查对制度—a抽血交叉配血b取血查对制度护士与发血者八对血袋上的姓名、性别、床号血袋号、血型、输血数量、血液有效期、保存血的外观血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回c输血查对制度有关输血护理核心制度护理会诊制度查对制度沟通制度交接班制度护嘱分...
