新生儿的分类•根据胎龄分类：•1、足月儿：胎龄>37周至<42周的足月新生儿。•2、早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。•3、过期产儿：胎龄>42周以上的新生儿。•根据体重分类：•1、正常体重儿：出生体重为2500g—4000g的新生儿。•2、低出生体重儿：出生体重<2500g•极低出生体重儿：体重<1500g•超低出生体重儿：体重<1000g•3、巨大儿：出生体重>4000g目录•低血糖•黄疸•皮肤疾病新生儿低血糖您了解新生儿低血糖吗？您知道新生儿低血糖的危害吗？•新生儿脑组织与成人不同,不能利用各种成糖底物(酮体、乳酸、甘油等)作为能源参与脑代谢,故血糖是新生儿脑组织代谢的唯一能源。新生儿脑组织代谢活跃,储糖少,需求大,低血糖可直接影响脑的能量代谢,从而一系列生理活动受影响,如未得到及时纠正会造成永久不可逆的损伤,低血糖持续30min可造成脑细胞坏死,故及早发现和纠正低血糖具有重要意义。内容简介•诊断标准•病因•高危因素•临床表现•血糖监测•护理重点诊断标准旧标准足月儿：生后3d内＜1.7mmol/L、3d后＜2.2mmol/L早产儿：生后3d内＜1.1mmol/L、3d后＜2.2mmol/L现标准：国内：不论胎龄、体重，全血血糖＜2.2mmol/L临床处理低限值：一般血糖＜2.6mmol/L发病原因•肝糖原储备不足（宫内生长迟缓、小于胎龄儿、早产儿、巨大儿）•葡萄糖消耗过多（围产期应激、败血症、窒息、红细胞增多症等）•胰岛素水平过高（糖尿病母亲婴儿、胰岛细胞增生症、母亲用β拟交感神经药等）•遗传代谢性疾病•内分泌疾病（先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症等）高危因素•胎龄≤36周•低出生体重儿（＜2500g）•低体温儿•RH溶血患儿•围产期窒息•败血症•母亲伴有妊娠期糖尿病等血糖监测•常规对所有高危新生儿出生30min内进行血糖筛查(列为新生儿入院常规医嘱)，随后每3h复查1次，至少筛查2次。•糖尿病母亲的新生儿或出生体重＜2kg的新生儿则每小时筛查1次，共3次。•即使初筛血糖正常(＞2.5mmol/L)，高危新生儿也应进入临床管理流程，以确保高危新生儿出生后数小时内血糖正常。《美国新生儿低血糖管理指南》2010年版临床表现大多数无典型临床症状治疗方案•口服治疗（牛奶/母乳/5%葡萄糖）•静脉输糖治疗（静脉葡萄糖持续滴注或小剂量葡萄糖快速推注）•药物治疗（糖皮质激素、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素）护理重点1.补充能量•生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情给予5％葡萄糖或吸吮母乳；2.注意保暖3.观察病情•观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初步处理；（反应差、淡漠、面色苍白、肢体尤其肢端小的抖动）•及时监测血糖，发现异常及时通知医生4、控制感染：房间每日通风，减少探视，小儿床单位、衣物要柔软，并保持清洁、干燥。5、健康教育：向患儿家属介绍本病的相关知识，取得患儿家长的理解。新生儿黄疸观察新生儿生理性黄疸•足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，一般无特殊临床症状，早产儿生理性黄疸程度较重，可延长到2-4周消退；•足月儿血清总胆红素值脐血＜2.5mg/dL，24h内＜6mg/dL，48h内＜9mg/dL，72h及以后＜12.9mg/dL；•早产儿血清总胆红素值24h内＜8mg/dL，48h内＜12mg/dL，72h＜15mg/dL；•红细胞、血红蛋白、网红均正常，尿色正常，肝功正常。传统TSB诊断标准，足月儿＜12.9mg/dL，早产儿＜15mg/dL病理性黄疸•黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；•出生24小时内临床出现黄疸，TSB＞6mg/dl；•TSB每日上升＞每天5mg/dL(85umol/L)；•血清总胆红素浓度足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；•结合胆红素浓度超过2mg/dL（34umol/L）；•黄疸退而复现。DermalZoneBilirubinrange(µm/l)170-1002100-1503140-2004190-2505>2505mg/dL10mg/dL15mg/dL20mg/dL2020胆红素换算1mg/dl=17.1mmol/L黄疸程度的判断新生儿常见的皮肤疾病临床上常见的新生儿皮肤病一、无害的粟丘疹病症表现：新生儿前额、脸颊、眼、鼻周围，甚至外耳处，有1-2毫米大小的黄白色丘疹，表面光滑呈球状，其顶端尖圆，上覆极薄表皮，用手挤压可见坚实的角质样...
