胸部检查胸部检查四角七窝六区十二线第一节胸部的体表标志第一节胸部的体表标志一、骨骼标志一、骨骼标志胸骨柄（manubriumsterni）胸骨角（sternalangle）肋骨（rib）肋间隙（intercostalspace）脊柱棘突（spinousprocess）肩胛骨（scapula）肋脊角（costalspinalangle）1.胸骨胸骨位于前胸壁的正中，由胸骨柄、胸骨体及剑突三部分组成。2.胸骨角胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而成，又称路易角(Louis角)。胸骨角又称路易角Louis角。意义：①标志着气管的分叉处；②主动脉弓的上缘；③第5胸椎的高度；④胸骨角与第2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。你认识了吗？1.成人为直角2.矮胖型钝角3.瘦长型锐角4.横膈的穹隆部3.肋骨①肋骨共12对；②浮肋。肋骨(rib)共12对。特点：①12对肋骨在背部与胸椎相连接；②第1～7肋骨在胸前部与肋软骨相连；③第8~10肋骨与3个融合在一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。④第11、12肋不与胸骨相连，称为浮肋。你学懂了吗？前辈总结的顺口溜，还等什么4.肋间隙(intercostalspace)两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示。如第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙，以此类推。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。5、脊椎棘突为后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。6.肩胛骨（左、右）①脊柱两侧的三角形扁骨，位于第2~8肋骨之间；②肩胛下角；③计数肋骨的重要标志。肩胛骨脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。肩胛下角肩胛下角当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。7、肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。二、自然陷窝二、自然陷窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝腋窝腹上角1.锁骨上窝(左、右)为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部处，气管位于其后方。2.胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷。3.锁骨下窝（左、右)为锁骨下方的凹陷部，其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。4.腋窝为上肢内上缘与胸壁相连的凹陷部。5.腹上角①由7~10肋软骨构成的两侧肋弓，汇合于胸骨下端所形成的夹角。②正常人约70°~110°。③瘦长者→锐角矮胖者→钝角三、人工画线三、人工画线前正中线（anteriormidline）锁骨中线（midclavicularline）腋前线（anterioraxillaryline）腋后线（posterioraxillaryline）腋中线（midaxillaryline）肩胛线（scapularline）后正中线（posteriormidline）1.前正中线即胸骨中线。为经过胸骨的正中点所划的垂直线。2.锁骨中线（左、右)为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。3.腋前线(左、右)为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。4.腋中线（左、右)为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。5.腋后线(左、右)为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。背部的标记线背部的标记线6.后正中线即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。7.肩胛线(左、右)为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。四、人工分区四、人工分区1.肩胛上区（左、右）2.肩胛下区3.肩胛间区4.肩胛区（左、右）肩胛上区肩胛上区肩胛上区①为肩胛冈以上的区域，外上界是斜方肌的上缘。②相当于肺尖的下部。肩胛下区肩胛下区肩胛下区为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间的区域。肩胛间区肩胛间区肩胛间区为两肩胛骨之间的区域。肩胛区(scapularregion):是肩胛骨占据的范围，有大量肌肉附着。作业：作业：四角、七窝、六区、十二线
