血清电解质的检测VIP免费

第二章血清电解质（electrolyte）的检测疾病和外界的剧烈变化常引起机体脱水、电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分布、电解质浓度和渗透压的变化。这些紊乱得不到及时纠正，常会引起严重的后果，甚至危及生命。因此，在疾病过程中及时、准确的检测电解质和酸碱平衡状况，对疾病的诊断、预后和治疗具有重要意义。一、钠和钾的分布一、钠和钾的分布第一节钠（natrium）和钾（kalium）的测定钾（natrium）：体内95%以上的钾贮存于细胞内，仅2%~5%的钾贮存于细胞外液。钠（kalium）：钠离子是细胞外液最主要的离子，总钠的50%左右存在于细胞外液，仅有10%作用存在于细胞内液二、钠和钾的代谢（一）来源1、钠（kalium）：主要是日粮和饮水中摄取，而人体内的主要来源是食盐。2、钾（natrium）：主要来源是日粮中摄入。二、钠和钾的代谢（二）排泄钠（kalium）：肾对钠的排出有高效的调节能力。规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”钾（natrium）：肾是排泄钾的主要器官。在正常情况下，摄入体内的钾约有90%经肾脏排出，10%经粪便排泄。规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”三、钠（natrium）和钾（kalium）的生理功能(一）钠的生理功能维持细胞外液渗透压，维持体液容量。参与酸碱平衡的调节维持神经、肌肉的应激性。（二）钾的生理功能维持细胞（cell）内液的渗透压。参与细胞内物质的合成代谢。参与酸碱平衡的调节。维持神经（nerve）、肌肉（muscle）的应激性。四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法（一）样品的采集与处理：血清、肝素抗凝血浆、尿液等其他体液均可作为测定样品1、血清和肝素抗凝剂血浆:可在2~4℃或冷冻保存。1）钠离子测定：溶血对其测定结果影响不大。2）钾离子测定：溶血对其测定结果有明显的干扰。由于钠离子和钾离子同时测定，故样品要严格防止溶血。2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法（二）测定方法：1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道作电位分析。因为离子选择电极只对水相中活化离子产生选择性响应，与样本中脂肪、蛋白质所占据的体积无关，所以用直接法能真实反映血清中离子浓度。2）间接电位法:样品和标准要用一定离子强度和PH的稀释液作定量稀释。再送入电极管道中测量其电位，这时样品和标准的PH和离子强度一致，所测定离子活度等于离子浓度。四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法（二）测定方法：2、火焰光度法:操作比较麻烦。1）内标法：在样品稀释液中加入浓度恒定的锂作为内标。钠、钾发生的特异光谱经各自相应波长滤色片后照射光电池或光电管上产生各自电流。同时锂的特异光谱（671nm）照射到另一个光电管也产生光电流，两个光电流相互比较，由于锂的浓度恒定，比例改变只反映钠或钾浓度改变，从而测出钠、钾的含量。优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波动所引起的误差。四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法（二）测定方法：1、火焰光度法:操作比较麻烦。2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较，可求出样品中钠钾浓度。缺点:测定中干扰因素多，准确性和精密度不如内标法。五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义（一）钠的临床意义1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。1）缺钠性低钠血症：见于钠丢失过多（如严重腹泻、呕吐（vomit）、大出汗日粮缺钠、血浆渗出过多（大面积烧伤、急性大出血（massiveaemorrhage））犊牛腹泻消瘦脱水五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义（一）钠的临床意义1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。血红蛋白尿烧伤的皮肤烧伤的猫五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床...