第五章牙周疾病第一节牙龈病第二节牙周炎第三节牙周疾病与全身疾病重点难点熟悉了解掌握牙龈病和牙周炎的临床表现及诊断；牙周医学的概念及特点牙龈病和牙周炎的病因及治疗原则；牙周病与全身健康的关系牙周感染影响全身健康的可能机制牙龈病GingivalDiseases第一节定义牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现牙龈病一般不侵犯深层牙周组织牙龈病菌斑引起的牙龈病慢性龈炎青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈增生非菌斑引起的牙龈病病毒、真菌感染的牙龈病系统疾病在牙龈的表现遗传性病变牙龈病分类一、慢性龈炎（chronicgingivitis）定义最常见的菌斑性牙龈病主要病损位于游离龈和龈乳头病因始动因子—牙菌斑牙石、食物嵌塞、不良修复体口呼吸牙列不齐慢性龈炎的口内表现临床表现局限于游离龈和龈乳头；前牙区为主牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软；龈乳头圆钝或呈球状增生，点彩消失探诊出血龈沟底位于釉牙骨质界处一、慢性龈炎治疗原则口腔卫生宣教去除局部刺激因素定期复查、维护定义发生于青春期少年的慢性非特异性龈炎受内分泌影响二、青春期龈炎（pubertygingivitis）病因主要因素—菌斑牙齿不易清洁，口腔卫生习惯不良性激素的改变青春期龈炎的口内表现临床表现好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘龈缘肿胀，牙龈颜色鲜红或暗红，质地软，探诊易出血龈袋形成，无附着丧失刷牙或咬硬物时牙龈出血二、青春期龈炎治疗原则口腔卫生宣教去除局部刺激因素配合局部药物治疗定义妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退三、妊娠期龈炎（pregnancygingivitis）病因菌斑妊娠期雌激素升高临床表现慢性龈炎病史从妊娠2～3个月后出现，8个月时达到高峰，分娩后2个月减轻可发生于个别或全口牙龈，前牙区为重牙龈鲜红或暗红，探诊易出血妊娠期龈瘤多发生于个别牙间乳头区，扁圆形，带蒂，直径一般不超过2cm三、妊娠期龈炎治疗原则婚前或孕前进行口腔检查严格菌斑控制去除刺激因素妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除定义长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大四、药物性牙龈增生（drug-inducedgingivalhyperplasia）病因菌斑以及已存在的牙龈炎症抗癫痫药：苯妥英钠免疫抑制剂：环孢素钙通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米等药物性牙龈增生的口内表现临床表现开始于服药后1～6个月，增生始于颊舌侧龈乳头，可覆盖部分牙面龈乳头呈球状或结节状，牙龈呈桑葚状或分叶状，与正常牙龈有明显的界限牙龈呈淡粉色，质韧，不易出血四、药物性牙龈增生治疗原则内科医师协助下，停药或更换其他药物，减轻其副作用洁、刮治去除局部刺激因素全身病情稳定时，可手术切除并修整牙龈外形定义又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生，是一种较为罕见的疾病五、牙龈纤维瘤病（hereditarygingivalfibromatosis）病因病因不明有家族史可能常染色体显性或隐性遗传牙龈纤维瘤病的口内表现临床表现可幼儿时发病，始于恒牙萌出后牙龈广泛增生，可累及全口，以上颌磨牙腭侧最为严重增生牙龈颜色正常，质韧，表面光滑，不易出血五、牙龈纤维瘤病治疗原则牙龈成形术翻瓣术结合龈切除术手术最好在青春期后进行定义一种炎症反应性瘤样增生物，可发生于牙龈乳头或龈缘来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因无肿瘤的生物学特征和结构，非真性肿瘤六、牙龈瘤（epulis）病因局部刺激因素（菌斑、牙石、食物嵌塞等）妇女怀孕期间，体内内分泌的改变牙龈瘤的口内表现临床表现女性多发，中青年多见多发生于唇颊侧龈乳头处，为单个牙发生呈圆球形或椭圆，不超过2cm，带蒂；一般生长较慢，可伴发溃疡、出血可有牙槽骨的破坏六、牙龈瘤治疗原则去除局部刺激因素手术切除（瘤体+骨膜）定义称Vincent龈炎、梭杆菌螺旋体性龈炎发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和...
