牙周组织Periodentaltissues位于牙齿周围，起支持固定牙齿的作用牙龈（gingiva）牙周膜（periodontalmembrance）牙槽骨（alveolarbone）概述牙体牙周剖面图E-釉质D-牙本质C-牙骨质P-牙髓G-牙龈PL-牙周膜A-牙槽骨牙龈的表面解剖牙龈组织结构第一节牙龈牙龈表面解剖游离龈（freegingiva）牙龈边缘，不与牙面附着的部分附着龈（attachedgingiva）游离龈根方与牙槽嵴附着的部分牙间乳头（interdentalpapilla）两邻牙之间的锥形部分龈谷（gingivacol）后牙颊舌侧龈乳头之间的凹陷牙龈沟（gingivasulcus）游离龈与牙面之间环形空隙游离龈沟（freegingivagroove）游离龈与附着龈交界处浅沟膜龈联合（mucogingivaljunction）附着龈与牙槽黏膜交界牙龈的表面解剖游离龈：呈连续弧形附着龈：质坚实，有点彩牙间乳头：呈楔形充填于两邻牙接触点下方的间隙牙龈表面观GG：游离龈沟AM：牙槽黏膜牙齿侧面观切牙前磨牙磨牙龈谷：薄弱区，易滞留细菌及食物残渣而发生炎症牙龈剖面观游离龈沟龈沟：正常深度0.5～3mm﹥3mm为病理性牙周袋龈沟液：与血清成分相似电解质，氨基酸，免疫球蛋白等附着龈游离龈从釉质→釉质牙骨质界→牙骨质（年轻）（中年）（老年）龈沟底位置随年龄而变化牙龈组织结构牙龈由上皮层和固有层组成上皮层：表面上皮（epitheliumofattachmentgingiva）龈沟上皮（salcularepithelium）结合上皮（junctionalepithelium）固有层：越隔组（transseptalgroup）龈牙组（dentogingivalgroup）牙槽龈组（alveogingivalgroup）环行组（circulargroup）牙骨膜组（dentoperiostealgroup）A：牙龈（表面）上皮C：龈沟上皮（salcularepithelium）D：结合上皮（junctionalepithelium）B：龈缘E：釉质空隙E牙龈上皮分布复层鳞状上皮，表层角化或不全角化上皮钉突多而长，与结缔组织形成良好的机械附着牙龈表面上皮形态特征点彩的外观及形成机理龈沟上皮：无角化，有上皮钉深部结缔组织中常有炎症结合上皮：无角化，无上皮钉借半桥粒与牙面附着龈沟上皮和结合上皮形态特征结合上皮•呈袖口状包绕牙颈部构成龈沟底•由15~30层扁平细胞组成，无角化，无上皮钉•在牙面上自龈沟底向根方延伸约2mm并逐渐变薄•上皮更新速度快（5~6天），表达CK5、CK14、CK19•上皮细胞间连接较松散，细胞外间隙大，渗透性强•以半桥粒形式与牙面附着•与牙面的附着部位随增龄而改变，釉质→牙骨质结合上皮附着于牙表面构成龈沟底，由数层扁平细胞组成，其长轴与牙面平行，通过半桥粒和自身分泌的基板（内基板）与牙面结合结合上皮与牙面的附着方式龈谷组织col:：上皮层薄，无角化VP：颊侧龈乳头LP：舌侧龈乳头固有层•致密结缔组织，含粗大胶原纤维束，插队上皮内形成结缔组织乳头•乳头间上皮钉突表面凹陷—点彩•纤维按其走向和功能分为：•龈牙组：自颈部牙骨质向牙冠方向散开，牵涉牙龈与牙紧密结合•牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈中•环行组：位于游离龈中，环绕牙颈•牙骨膜组：自颈部牙骨质起，越过牙槽嵴，止于牙槽突外侧皮质骨•越隔组：横跨牙槽中隔，水平状连接相邻两牙，维持其正常接触颊舌向牙龈剖面示意图龈牙组：使牙龈与牙贴近环行组：使游离龈贴近牙面牙骨膜组：固定牙齿牙槽龈组：固定牙龈C—环行纤维D—龈牙组纤维DP—牙骨膜组纤维唇舌向牙龈切片近远中向牙龈切片T越隔纤维（T）功能：支持龈乳头保持相邻牙的位置牙槽嵴牙周膜组织结构牙周膜的功能和增龄变化临床意义第二节牙周膜牙周膜的组织结构牙周膜由细胞、纤维和基质组成细胞：成纤维细胞（fibroblast）成牙骨质细胞（cementoblasts）Malassez上皮剩余成骨细胞（osteoblasts）破骨细胞（osteoclasts）纤维：牙槽嵴组（transseptalgroup）水平组（dentogingivalgroup）斜行组（alveogingivalgroup）根尖组（circulargroup）根间组（dentoperiostealgroup）牙周膜纤维主要由胶原纤维和不成熟弹力纤（oxytalanfibers）组成主纤维：两端分别埋入牙槽骨和牙骨质，成束状分布于牙周间隙分组及功能：牙槽嵴组：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙齿直立水平组：维持牙齿直立的主要力量，防止牙齿侧方移动斜行组：数量最多的一...
