腰痛中成药详解VIP免费

gsh1一、概述二、病因病机三、诊断与鉴别诊断四、辨证论治五、转归预后六、临证要点21.定义：腰痛是指由于外感、内伤或闪挫而致的腰部一侧或两侧疼痛为主症的一类病证。腰痛可呈急性起病，疼痛较重，累及一侧或两侧腰部，轻微活动即可引起剧烈疼痛，脊柱一侧或两侧有明显压痛。有些则起病缓慢，呈隐痛或酸痛，每因体位不当、劳累过度、天气变化等因素而加重。部分患者腰痛可发生在长时间不活动或休息时。临床腰痛常兼腿痛，或兼腹痛，若以腰痛为主者，均属本篇范畴。3二、病因病机腰为肾之府，受肾精气之充养，又为任、督、冲、带之脉循行之处，故凡感受外邪，闪挫跌仆，劳欲过度，久病、年老、体虚，均可引发腰痛。1．感受寒湿2．感受湿热3．气滞血瘀4．肾亏体虚41.感受寒湿由于久居冷湿之地，或涉水冒雨，劳汗当风，衣着湿冷，都可感受寒湿之邪寒邪凝滞收引湿邪粘聚不化致腰腿经脉受阻气血运行不畅腰痛52.感受湿热岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热阻遏经脉腰痛73.气滞血瘀跌仆外伤，损伤经脉气血，或因久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫经络气血阻滞不通瘀血留着腰部腰痛84.肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节肾精亏损无以濡养筋脉腰痛9腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，故内伤则不外乎肾虚，而外感风寒湿热诸邪，以湿性粘滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。肾虚是发病关键肾虚是发病关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤，则和瘀血有关，临床上亦不少见。10三、诊断及鉴别诊断1、诊断：（1）本病以一侧或两侧腰部疼痛为主要表现。（2）急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两旁常有压痛。（3）慢性腰痛，病程较长，腰部多隐痛或酸痛，常因体位不当、劳累及天气变化等因素诱发加重。2、鉴别诊断（1）腰软（2）痹病（3）腰酸（4）淋证111．腰软腰软指腰部软弱无力为主症的病证，多见于婴幼儿，多属于虚证，主要责之于肾虚，亦有因肝肾阴亏而内热的较重者，如《古今医鉴》说：“腰软者，肾肝伏热。”临床表现除腰部软弱无力外，多伴有发育迟缓、头项软弱、手足瘫痞、囱门迟闭，甚则鸡胸、龟背等，但一般无腰部酸痛。122．痹病痹病是由外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大变形或灼热疼痛等为主要临床表现的病证。痹病患者亦可伴有腰痛，两者在病因、病机、治疗用药上有相似之处，但痹病总以肢体关节疼痛为主要临床表现，而腰痛患者虽可伴有肢体酸痛，但以腰痛为主，且腰痛以肾虚为本，以虚证为多。133．腰酸腰酸是指腰部酸楚不适的症状。在临床上腰痛常伴有腰酸，腰酸则不一定有腰痛，两者都与肾虚有密切的关系。肾虚腰酸可视为肾虚腰痛的初始阶段，肾虚腰痛是其进一步发展的结果。在病因上，如《张氏医通》所说：“腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚。”临证可资鉴别。144．淋证淋证是指小便频急短涩，淋沥刺痛，欲出未尽、小腹拘急，或痛引腰腹的病证。腰痛可为实证淋证重要的兼证，且多呈阵发绞痛或放射疼痛的特点。而腰痛患者则无小便频急涩痛的特征性表现。15四、辨证论治1.辨证要点2.治疗原则3.分证论治161）、辨外感内伤外感（实）外感（实）内伤（虚）内伤（虚）风、寒、湿、热等外邪肾虚起病较急，病程较短，腰痛明显，以刺痛或钝痛为主起病较缓，病程较长，甚则久延不愈，以腰酸痛为主兼有表证兼有脏腑虚损症状2）、分清病邪的性质湿1腰重痛，卧时不能转侧，行时重痛无力者寒2腰冷痛，得热则舒，四肢倦怠，足寒肢冷，洒淅拘急湿热3腰部热痛，身热汗出，小便热赤，苔黄腻者3）、审察脏腑虚实内伤腰痛有虚实之分，腰为肾之府，故腰痛以肾虚为主。若腰痛悠悠戚戚，屡发不止，劳动即痛，肢麻头晕者，乃肝肾之衰败也，如腰酸乏力，神疲纳呆，面色行白，或有水肿，晄或有泄泻，或有肢冷脘塞，为脾肾亏损也。内伤腰痛实证则为湿痰、瘀血凝滞不通所致...