a,b．正侧位胸片，右肺上叶大片状密度增高影，水平叶间裂显示清楚（↑）；c．与a,b.为同一病人，抗感染治疗后一周，病变范围缩小（意见：大叶性肺炎）内容回顾a,b．CT平扫，c,d．冠状位重组，右肺中叶外侧段大片状密度增高影（黑↑），病变中可见空气支气管征（白↑）（意见：空气支气管征）内容回顾胸片检查，左上肺可见类圆形空洞影（↑），空洞内壁光滑，空洞内可见液平面，空洞外缘较清楚（意见：肺脓肿）CT平扫显示右肺混合密度结节，边缘毛糙（意见：右肺周围型肺癌）CT平扫肺窗（A）示左肺下叶前外段一孤立性肿块影，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗（B）显示其内有偏心性空洞（↑）（意见：周围型肺癌合并空洞）CT平扫肺窗（A、B）示双肺散在分布类圆形结节影，边缘清楚，呈棉花团状，无明显分叶及毛刺，双肺门影增大（意见：肺转移瘤）胸片检查，双肺纹理增多，紊乱，可见短条状、条带状密度增高影相互交织成网，其内可见不均匀分布的小结节状密度增高影，双侧肺门显示不清CT平扫肺窗，双侧肺野弥漫分布的网状影，以左侧肺野较明显，双肺还可见多发弥漫分布的小片状及结节状影，边缘模糊三、胸膜病变（一）胸腔积液（二）气胸与液气胸（三）胸膜粘连、肥厚、钙化（四）胸膜肿块胸膜病变--胸腔积液一、胸腔积液游离性：少量中等量大量局限性：包裹性积液叶间积液肺底积液纵隔包裹性积液(一)胸腔积液分为：游离积液、局限积液1.游离性积液：定量：少量：肋膈角变钝；中量—(第4肋前端下缘)大量(第2肋前端下缘)少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝。少量胸腔积液2.中等量积液表现：患侧肺野下部呈外高内低边缘模糊的弧线影，密度外高内低，下高上低。膈肋角消失，膈肌界限不清；纵隔向健侧移位。中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。胸腔积液（中量）。左侧胸腔大量胸腔积液3.大量胸腔积液影像表现：患侧肺野呈均匀致密性阴影；纵隔向健侧移位；肋间隙增宽；横膈下降。大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影。局限性胸腔积液1.包裹性积液：发生于前后胸壁的包裹性积液，胸部正位片时，表现为患侧肺野呈片状密度增高影，其中可见重叠的肺纹理影像。在侧位或切线位片上，表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸壁呈钝角，边缘清楚，密度均匀。发生于侧后胸壁的包裹积液，在切线位上表现同包裹性积液-左侧后壁。2.叶间积液：表现为叶间裂隙处的梭形致密影，边缘光滑，密度均匀，梭形阴影的两尖端与叶间裂相连。大量叶间积液时，表现为叶间裂隙的球形阴影；游离积液进入叶间时（斜裂下部）表现为尖端向上的三角形阴影。叶间积液-斜裂二、气胸与液气胸病理：空气和/或液体进入胸腔壁层胸膜破裂脏层：自发性气胸张力性气胸X线：沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理肺边缘呈纤细线状影肺完全压缩呈肺门区软组织影纵隔健侧移位胸膜粘连多房性、局限性气胸气胸-压缩的肺边缘气胸--气体进入胸膜腔，肺组织被压缩。气胸胸膜病变-气胸或液气胸液气胸(hydropneumothorax)：胸膜腔内液体与气体同时存在。见于支气管胸膜瘘、外伤、手术后及胸腔穿刺后。影像表现：立位X线检查时，明显的液气胸可见患侧胸腔内有一横贯胸腔的液平面，液体上方有时可见被压缩的肺组织；液体少时，仅于膈角见到液平面；气体少时，仅可见到液平面，而见不到气胸征象。胸膜粘连时，可形成局限性或多房性液气胸。CT:肺外周无肺纹理的弧状低密度带，内侧可见压缩的肺组织，气体位腹侧，液体位背侧胸膜病变-气胸或液气胸液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在。液气胸胸膜-肥厚、粘连、钙化胸膜肥厚、粘连、钙化：炎性纤维素渗出、肉芽组织增生，外伤出血机化均可引起~。常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。轻度—肋膈角变平、变钝、活动受限广泛—胸壁内带状致密影、肋间隙变窄、纵隔患侧移位膈胸膜粘连—膈面幕状突起胸膜肥厚粘连-患侧膈肋角变钝，膈肌运动受限。胸膜病变-肥厚、粘连、钙化重度时患侧肺野密度增高，胸廓塌陷，肋间隙变窄，沿胸廓...
