20182018年第一次“标本采集及运送”培训年第一次“标本采集及运送”培训杭州余杭邦尔医院标本采集的注意事项标本采集的注意事项20182018年第一次“标本采集及运送”培训年第一次“标本采集及运送”培训一、前言•对于任何一个实验而言，全过程质量控制包括对于任何一个实验而言，全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。后（分析后）三个阶段的质量控制。•对于住院病人来说，实验前的质量控制主要就对于住院病人来说，实验前的质量控制主要就要由病房的医务人员来保证。要由病房的医务人员来保证。分析前变异分析前变异：：指在分析前阶段产生的各种变异。指在分析前阶段产生的各种变异。分析前阶段产生的变异直接影响采集样本的质量，分析前阶段产生的变异直接影响采集样本的质量，进而导致检测结果严重失真。进而导致检测结果严重失真。分析前变异包括分析前变异包括：：生理性变异生理性变异;;样本收集和处理样本收集和处理过程的变异过程的变异根据文献报告，在实验误差中实验前误差占根据文献报告，在实验误差中实验前误差占70%70%，，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。要。二、血标本采集的注意事项（一）抽血前的准备（一）抽血前的准备①做好三查三对。②血脂、肝功能、空腹血糖、血液流变学等：严格空腹。③采血前：保持平静，住院病人在早晨卧床时采血。④冬天：病人从室外进入室内，应等其暖和后采血。⑤如果急查，不能保证空腹或者平静，则应在抽血前把患者的情况告诉医生。（二）采血部位（二）采血部位避开有炎症，化脓，冻伤等皮肤损害处避开有炎症，化脓，冻伤等皮肤损害处采血。采血。采集时，不要在患者输液、输血或静脉推注某采集时，不要在患者输液、输血或静脉推注某些药物的一侧采血；应些药物的一侧采血；应选择对侧手臂肘前静脉选择对侧手臂肘前静脉采血采血。。输入脂肪乳剂的病人应在输入脂肪乳剂的病人应在88小时后采血；小时后采血；输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在病人应在11小时后采取血标本。小时后采取血标本。对用对用抗生素输液不能中止抗生素输液不能中止的病人，应在的病人，应在下次用下次用抗生素之前采集血培养标本抗生素之前采集血培养标本。。（三）遇到输液的情况时（三）遇到输液的情况时（四）一定做到抽血过程顺利（四）一定做到抽血过程顺利如果抽血过程不顺利，就会启动凝血机制，导致如果抽血过程不顺利，就会启动凝血机制，导致抽血标本中出现凝块或者凝丝。抽血标本中出现凝块或者凝丝。抽血时间过长，抽血时针头损伤的血管壁的面积抽血时间过长，抽血时针头损伤的血管壁的面积过大或者注射器推出血时用力过大、过快也会造过大或者注射器推出血时用力过大、过快也会造成溶血。成溶血。标本溶血对以下实验影响非常大：血液分析、止标本溶血对以下实验影响非常大：血液分析、止凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定等。凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定等。（五）止血带的使用（五）止血带的使用止血带的使用不能超过止血带的使用不能超过11minmin，，抽凝血实验和血液分析的标本，不能超过抽凝血实验和血液分析的标本，不能超过3030ss。。压迫的时间过长，容易启动凝血机制，压迫的时间过长，容易启动凝血机制，消耗凝血因子，使得最后的结果出现非病理因消耗凝血因子，使得最后的结果出现非病理因素的延长。素的延长。（六）各种实验抗凝剂的用法及其血量的要求（六）各种实验抗凝剂的用法及其血量的要求实验项目抗凝剂血量要求血液分析EDTA-K20.5-1.0ml血沉3．8％枸橼酸钠加至刻度约1.2ml止凝血实验3．8％枸橼酸钠加至刻度到2.0ml生化肝素2-3ml肝功能，血脂不抗凝/肝素2-3ml心肌酶谱不抗凝2-3ml血液流变学肝素5ml绝对禁止将不同抗凝管中的血标本相互混合。绝对禁止将不同抗凝管中的血标本相互混合。绝对禁止将抽多的血标本倒出后送检。绝对禁止将抽多的血标本倒出后...
