义眼植入护理病历讨论概述•羟基磷灰石义眼台(HA):是由美国圣地亚哥大学的Perry医学博士研制并推广的。它的特点是与人体相容性好，重量轻，无毒、无害、无排斥。它的研制成功，给许许多多因严重眼外伤、全眼球炎等各种原因导致的眼球摘出术后发生的眼窝凹陷的病人带来了福音。术后病人眼球转动自如，外形饱满美观，是目前眼球摘除术后眼窝内陷的一种比较理想的治疗方法。概述•羟基磷灰石是一种新型的生物陶瓷，无毒、无刺激、质轻；生物组织相容性极好，是目前最好的人工生物合成材料，也可以从海珊瑚中分离而得。羟基磷灰石义眼台主要用于眼球摘除或眼内容物剜出术后眼窝塌陷畸形矫正，填补眼球所占空间。其规格有18毫米、20毫米、22毫米的球体。病历汇报病例特点：1.患者郑维彬，男，67岁，因“左眼视物不见61年，眼球变小20年，眼疼1周”入院。糖尿病病史15年，口服“瑞格列奈片、二甲双胍缓释片”治疗，空腹血糖控制在8-9mmol/L。2.患者61年前“出疹子”后左眼视物不见，偶伴眼疼，口服抗炎药后疼痛减轻（具体药物不详）。20年前左眼球逐渐变小，无其他眼部不适症状，1周前左眼疼、伴眼红、流泪，于当地医院检查，予“盐酸左氧氟沙星眼水、双氯芬酸钠眼水、贝复舒眼水”点眼治疗，眼疼仍较明显，今为进一步治疗来我院，门诊检查后以“眼球萎缩OS”收入院病历汇报•3.入院查体：T36.3P92℃次/分R20次/分钟BP120/80mmHg,老年男性发育营养良好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率92次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部正常。脊柱四肢发育正常无畸形，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。病历汇报•4.眼科检查：视力右眼0.6左眼NLP，矫正视力右眼+1.25DS--0.8，眼压OD19mmHgOST-1，左眼眶区轻度凹陷，睑裂高2mm，提上睑肌肌力8mm，右眼结膜无充血，角膜透明，前房中轴深度可，房水闪辉（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，位置居中，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视盘色可，C/D约0.3，中心凹反光不清楚，视网膜在位，视网膜血管未见明显异常；左眼结膜轻度充血，角膜瓷白色混浊，可见角膜血管翳长入，颞上方可见一4mm×3mm溃疡灶达浅基质，表面少量分泌物，余眼内结构不清。病历汇报•既往史：糖尿病病史15年，口服“瑞格列奈片、二甲双胍缓释片”治疗，空腹血糖控制在8-9mmol/L。否认高血压、冠心病史及结核、肝炎等传染病接触史，否认重大外伤、手术史及药物、食物过敏史，否认输血史。预防接种史随当地。•个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫生习惯可，吸烟40年，1包半/天，戒烟3年，饮酒40年，1斤/天，戒酒1个月。•婚育史:22岁结婚，婚后育有2子1女，配偶及子女均体健。•家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。病历汇报•初步诊断：1.角膜溃疡OS•2.眼球萎缩OS•3.上睑下垂OS•4.年龄相关性白内障OD•5.屈光不正OD•6.2型糖尿病病历汇报•术前完善各项检查，术前冲洗结膜囊，HA眼台为外来植入物，术前30分钟静滴0.9%氯化钠100ml，头孢唑啉钠1.0预防感染.患者于2017.9.20在全麻下行左眼球摘除+1期HA眼台植入术.护理讨论内容•1.手术的适应症有哪些？•2.安装羟基磷灰石义眼台的作用及目的•3.手术方式有哪些？•4.手术前护理有哪些？•5.手术后的护理有哪些？•6.出院指导•7后期义眼片如何保养和护理有哪些？手术的适应症•1．视力丧失仍有剧烈疼痛的绝对期青光眼；2．眼内恶性肿瘤；3．眼球破裂，视力完全丧失，恢复无望者；（以上患者眼球摘除术后行期植入或同时植入仿真义眼）；4．眼球萎缩及角膜或巩膜葡萄肿等为了美观起见可考虑作眼球摘除同时植入仿真眼；5．眼内炎、全眼球脓炎行眼内容物剥出术后可行期植入；羟基磷灰石义眼台（HA）植入眶内起充填支撑作用。按常规手术方法行眼球摘除术或眼内容物剜除术，眼内容剜除术注意将四条直肌游离，预置缝线，将异体巩膜包好HA植入后，把直肌缝成固定于巩膜上。这样手术后义眼台可较好运动。术后1个月水肿消退后，可安装义眼片。安装羟基磷灰石义眼台的作用...
