下载后可任意编辑医院医疗管理创新实践讨论 1 委员会制度的管理架构 医院在医疗管理架构上，学习国际先进的医疗管理体系，实行委员会医疗管理架构。成立医院质量与安全委员会，下设包括质量、管理、装备、感染等十几个一级管理委员会，在这些委员会下面还分设了一些二级委员会，利用委员会制度解决医院医疗管理中的具体问题。 2 持续开展 Jci 相关工作以保证质量与患者安全 2024 年 2 月初，医院正式通过第 5 版 Jci 标准认证，成为国内第 74 家通过国际 Jci 认证医院。医院持续开展环节流程再造，确定全院性监测指标、sip 监测指标和各科室监测指标，通过数据收集、分析，对存在问题进行 pDcA 改进，形成质量报告，通过院内网、专题会议、《质量通报》等多渠道发布质量信息，让全体员工参加其中。 3 强化医疗服务内涵建设以提升医疗服务质量 3.1 启动“全民健康管理示范医院工程”，推动健康管理服务。依据落实健康中国国家战略，医院服务理念和服务模式的转变，医院积极探究健康管理服务模式，选派集团医院医师和护士参加“健康管理医师与疾病管理师”培训项目，逐步建立一支高素养的健康管理和疾病管理人才队伍，进一步推动医院医疗服务创新与进展。3.2 制定了多学科协作诊疗（mDt）暂行办法，优化了新生儿急救入院流程、麻醉科急救流程；严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、危险重患者抢救等核心制度，进行《医疗质量管理办法》、《苏州市医师不良执业行为记分管理办法》等制度学习培训，每月组织全院性督查，对存在问题持续改进，进一步提升了医务人员的质量、安全意识和医疗服务水平。3.3 加强执业医师管理，提升医师执业水平。2024 年全年完成 63 名新聘任医师的抗菌药物升级、麻精药品处方权考核，并做相应授权；对 600 名 45 周岁以下的医务人员，进行三基和医疗核心制度的培训考试，进一步提升了临床医务人员遵守法律法规和核心制度的意识；组织常见急症急救、创伤早期评估处理和心肺复苏技能等培训 30 次,2024 年院内心肺复苏成功率为 33.3%，较 2024 年提高了1下载后可任意编辑73.2%，应急救治能力显著提升。3.4 实施临床路径，法律规范医疗行为。进一步推动临床路径工作，健全组织管理，完善工作制度，并纳入科室考核。截止2024 年底，医院临床路径覆盖病区 33 个，开展临床路径病种 87 个，入径病例数 21387 例，完成例数 15548 例，完成率 72.7%。3.5 强化临床专科建设，提...
