十八项关键制度二o 一六年十一月十八项关键制度目 录一、首院首科首诊负责制度………………………………二、三级医师查房制度……………………………………三、分级护理制度………………………………………… 四、疑难病例讨论制度…………………………………… 五、死亡病例讨论制度……………………………………六、术前讨论制度………………………………………… 七、会诊制度……………………………………………… 八、危重患者急救、报告和登记制度…………………… 九、核对制度……………………………………………… 十、病历书写基本法律规范与管理制度……………………… 十一、医师值班、交接班制度…………………………… 十二、新技术、新项目准入管理制度…………………… 十三、临床用血审核制度………………………………… 十四、手术分级管理制度…………………………………十五、手术核查安全制度………………………………… 十六、危险值报告制度……………………………………十七、抗菌药物分级管理制度……………………………十八、信息安全管理制度…………………………………一、首问、首科、首诊负责制度（1）、门急诊实施首问、首科、首诊负责制度。病人来我院就诊,到达目旳科室后或选择医生后，首诊医师都应该热情接诊，并按法律规范书写门急诊病历及进行诊疗工作。（2）、首诊医师在接诊后发觉病人所诉病症与本科无关或需他科会诊，应在门急诊病历上书写初步诊疗，后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线。如遇重症病人或行动不便旳病人可请会诊医师到诊室或床边进行会诊，需要多科会诊旳可送到急诊观察室，由急诊科负责组织会诊。（3）、首诊医师以为病人病情危重需转急诊或病区治疗时，应负责联络有关科室，呼请轮椅或担架护送。（4）、首诊医师以为病人病情需转外院诊治，原则上要先请本科主任或二值班会诊后再做决定。对于危重症病人转院要报请医教科或总值班，与对方转入医院联络，拟定转院方式、时间后再转院，同步向病人讲清转院原因，注意途中安全，必要时安排有关医务人员护送。（5）、临床医师在接诊需会诊、转科、转院病人后，假如不书写首诊病历或让病人退号，都视作推诿病人，违反院规处理。发生不良后果旳需按要求予以行政、经济处分，情况严重旳追究法律责任。二、三级医师查房制度（1）医院实施三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。（2）...
