下载后可任意编辑压疮处理报告制度压疮处理报告制度 1)压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用 Braden 压疮风险护理单)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应 48-72 小时进行评估一次，直到评估值至正常范围； 当病情发生变化时随时评估。 2)报告制度和程序： ① 一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告； 中度风险向病区护士长报告； 高度风险向科护士长/护理部上报。 ② 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在 24h 内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》； 院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于 72h 内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。 3）会诊制度： ① 对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。 ② 对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理 ③ 小组组织 2 人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避开压疮。 4）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。 5）压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。 6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极实行预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 1下载后可任意编辑 7）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。 8）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。 9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。 10）难免压疮，实行三级报告制度。 ① 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项可申报难免压疮。 ② 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。 ③ 跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根...
