从业人员健康监护档案

编号：职业健康监护档案姓名：性别：男□女□出生年月：年月所在车间：岗位工种：接触职业病危害因素名称：、职业史及职业病危害因素接触史：二、既往病史：三、急慢性职业病史病名：诊断日期：诊断单位：是否痊愈：其它补充说明：四、历年职业健康检查结果及处理情况：体检时间体检时从事工种主要体检结果处理情况体检单位正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离□正常口调离_□五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况：六、职业病诊疗情况：附：1、职业病健康体检报告。2、职业病相关诊治资料。3、职工健康检查（上岗前、在岗期间、离岗时）台账4、员工职业健康体检结果告知书。