肝癌中医诊疗方案

肝癌中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．诊断：参考《2001 年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。（1）病理诊断：肝内或肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。（2）临床诊断：① AFP2400 口 g/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。② AFP<400ug/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两种肝癌标志物（AFP 异质体、异常凝血酶原、厂 gT 同工酶 II、a-L-岩藻糖苷酶及 CA19—9 等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。Child-Pugh 肝功能改良分级法临床与生化检测指标异常程度计分1231•肝性脑病（分级）无1〜23〜42.腹水无轻中度以上3.胆红素（umol/L）<34.234.2〜51.3>51.34•白蛋白（g/L）三 3528〜34<285.凝血酶原时间延长（PT）（秒）1〜44〜6>6特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆<68.468.4〜170>170红素）1. A 级为 5〜6 分；B 级为 7〜9 分；C 级为 10〜15 分。2. Child分级出处：Child.C.g（1964）,TheLiverandPortalHypertention,p50.Philadephia:Saunders3. Child-Pugh 分级出处：Brit.J.Surg.1973;60（8）:646〜6494. Child-Pugh 分级是在 Child 分级上改进，区别在于：增加了 PT,忽略了身体营养的评估。5. 肝性脑病分期（可参考教科书）：TreyC,etal.NewEnglandJ.Medicine.1966;274（3）：473-4812．临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床分期标准。原发性肝癌的临床分期分期肿瘤癌栓'淋巴结肿大远处肝功能分级对应分期（肝门、腹腔）转移Child-Pugh1977年TNMIa单个最大直径 W3cm无无无AII/IIIb单个或两个最大直径之和W5cm,在半肝无无无AI/IIIIla单个或两个最大直径之和WIOcm,在半肝；或 W5cm在左右两半肝无1无无AI/III/IA单个或两个最大直径之和〉10cm,在半肝；或〉5cm,在左右两半肝；或多个无无无AI/III/IAIB/WAlib任何门脉分支、肝静无无A 或 BIIlla任何门脉主干、下或有或有A 或 BII/IIIIIIB/WA/WBIllb 任何任何丿任何任何CIIIIA-WB注：三种分期方法并非能完全对应（二）证候诊断1．肝郁脾虚证：上腹肿块胀闷不适，...