养老服务合同合同编号：本合同适用于具有完全民事行为能力，但自己没有能力负担全部费用，需要丙方作为其共同支付人的入住乙方。此种情况下，丙方既是付款义务人，同时也是乙方指定的代理人和联系人。甲方（养老服务机构）：名称：法定代表人：地址：电话：邮编：乙方（入住乙方）：姓名：性别：出生年月：身份证号：家庭住址：丙方（付款义务人，包括但不仅限于乙方配偶、法定赡养义务人、其他亲属、原工作单位或其他自愿负担乙方入住费用的单位或个人）：（丙方为个人的填写）：姓名性别：身份证号：与乙方关系：住址：工作单位：办公地址：邮政编码：通讯地址：邮政编码：办公电话：家庭电话：手机：（丙方为单位的，填写：）名称：法定代表人（或负责人）：联系人：企业或事业法人登记号码：）通讯地址：邮政编码：办公电话：鉴于：1、甲方（养老服务机构名称）是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务；2、乙方、丙方经实地考察，自愿决定乙方入住甲方开办的（养老服务机构名称），接受甲方提供的专业养老服务并愿意向甲方支付相应费用；13、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意；4、丙方自愿与乙方共同负担乙方在入住期间的一切相关费用；为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据相关法律法规，三方自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行：一、合同期限经协商，确定本合同期限为年（月），从年月日起至年月日。二、服务地点：甲方提供养老服务的地点为：三、医院证明：乙方入寓前应出具县级或县级以上的医院开据的近期身体状况证明，患有传染病、精神病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。四、体检甲方每年组织乙方进行次体检，并将体检结果告知乙方。乙方对体检有配合义务。体检费用由乙方、丙方共同负担。如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方、丙方共同承担。五、甲方有权按乙方出具的身体状况证明，确定乙方的护理范围，但乙方自愿提高服务的除外。六、押金（包括入住押金和医疗备用金）：（1）乙方、丙方应于签约时交纳相当于个月养老服务费的费用计元作为入住押金，用于支付延付的养老服务费用、违约金、赔偿金等。（2）乙方、丙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金元，用于乙方突发急病的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。（3）合同期限内押金不足元，甲方应书面通知乙方、丙方，乙方、丙方应在接到通知之日起10日内补足。（4）入住押金和医疗备用金不计利息（若计息则注明计息标准），甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前终止时，扣除相关费用后应于合同终止的同时返还乙方或者丙方。七、（一）甲方提供护理项目：1、每天定时打开水、打饭、刷碗、清洗口杯和毛巾。2、每天打扫室内卫生，帮助乙方清理个人卫生。包括洗脸、洗手、洗脚、漱口、梳头、清洗臀部。3、每天帮助卧床乙方穿衣服、脱衣服及时为失禁乙方换洗衣服、尿布、保持皮肤清洁、清理大小便及大小便器，定时为乙方翻身，整理床铺。4、按时给乙方喂水、喂饭、喂药。5、定时清洗床单、被罩、衣服。6、每半个月剪指甲、定时擦身。7、有病及时通知家属，工作人员24小时在岗，定时查房。8、有家人的陪伴，定期给洗澡。2（二）乙方自负项目：1、理发、刮脸、洗澡、家属经常给拆洗被褥。2、自备用品、肥皂、洗衣粉、干净被褥、床单（2个）、枕巾（2个）、换洗衣服、尿布、毛巾、大小便器（卧床乙方每月向甲方交两袋洗衣粉，也可以甲方提供）。3、医疗费自理。八、甲方的权利、义务1、甲方的权利（1）按照本合同约定收取相关费用；（2）按照公示的管理制度，对乙方进行管理；（3）在征询乙方意见后制订、修改管理制度。（4）为了乙方的健康和安全，有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间。（5）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。2、甲方...
