(完整版)急性肾功能衰竭分类

11 急性肾功能衰竭分类：（1）肾前性：1）有效血容量减少（脱水、出血、休克）；2）心排出量减少（心功能不全、静脉压力降低）；3）肾血管病变（肾血管收缩、肝肾综合征）；（2）肾后性：肾出口梗阻（结石、肿瘤、肿块）（3）肾性；1）各种原因所致的急性肾小管坏死（肾中毒、肾缺血）；2）肾血管阻塞（栓塞、血栓）；3）肾小球病变（肾小球肾炎、血管炎、）；3）间质性肾炎（过敏性、感染性）4）肾损的药物（庆大）2 急性肾衰竭的治疗；1）纠正可逆的病因；2）维持水电解质平衡 24 小时补液量=前 24 小时显性失水+不显性失水—内生水量；3）饮食和营养补充营养以维持机体的营养状态的正常代谢；4）处理水电解质紊乱纠正高钾血症、及时治疗代谢性酸中毒；5）预防和治疗感染选用肾毒性小的药物；6）透析治疗。3 透析治疗指征：1）肌酐（CR）每日升高±176.8umol/L 或三 442umol/L；2）钾每日升高三 1mmol/L 或三 6mmol/L;3）尿素氮（BUN）每日升高三 8.9mmol/L 或三 21.4mmol/L；4）酸中毒 CO2CPV1mmol/L、pHV7.25；5）出现水中毒的症状；6）急性肺水肿；7）无明显高分解代谢、但无尿 2 天或少尿 4 天以上；3 慢性肾功能衰竭分期：1）肾功能代偿期：肌酐清除率 50—80ml/min、血肌酐 133—177umol/L.临床表现正常。2）肾功能失代偿期；肌酐清除率 20—50ml/min、血肌酐 186—442umol/L、临床表现:无。可有轻度贫血、夜尿增多；3）肾功能衰竭期；肌酐清除率 10—20ml/min、血肌酐 1154—707umol/L、贫血、夜尿增多、胃肠道症状；4）尿毒症期：肌酐清除率 V10ml/min、血肌酐＞707umol/L、临床表现及生化值显著异常。4 慢性肾功能衰竭临床表现：1）高血压：水钠潴留（主要原因）、肾素水平增高；2）水电解质失衡：高钾、酸中毒、你钠、低钙、高磷、高镁。3）心力衰竭：原因为水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病。4）心肌病：原因为尿毒症毒素、贫血、钙在心肌的沉积、高血压。5）心包炎：多发生在透析不充分时，多为血性心包积液；6）动脉粥样硬化：原因为高血压、高血脂、高甲状旁腺激素；7）贫血：为正细胞性贫血、与细胞生成素减少（主因）、铁摄入过少、透析失血、频繁抽血化验等。8）皮肤瘙痒9）内分泌失调：血浆肾素正常或 f、促性腺激素 f、骨化三醇/、EPO；、男性激素(、女性激素(；10)血脂：甘油三脂 f、HDL(、LDL/、VLDL(、胆固醇正常;211)肾性骨营养不良症。5 慢性肾功能衰竭治疗：1)治疗基础疾病和使慢性肾...