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(完整版)急性肾功能衰竭分类

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11 急性肾功能衰竭分类:(1)肾前性:1)有效血容量减少(脱水、出血、休克);2)心排出量减少(心功能不全、静脉压力降低);3)肾血管病变(肾血管收缩、肝肾综合征);(2)肾后性:肾出口梗阻(结石、肿瘤、肿块)(3)肾性;1)各种原因所致的急性肾小管坏死(肾中毒、肾缺血);2)肾血管阻塞(栓塞、血栓);3)肾小球病变(肾小球肾炎、血管炎、);3)间质性肾炎(过敏性、感染性)4)肾损的药物(庆大)2 急性肾衰竭的治疗;1)纠正可逆的病因;2)维持水电解质平衡 24 小时补液量=前 24 小时显性失水+不显性失水—内生水量;3)饮食和营养补充营养以维持机体的营养状态的正常代谢;4)处理水电解质紊乱纠正高钾血症、及时治疗代谢性酸中毒;5)预防和治疗感染选用肾毒性小的药物;6)透析治疗。3 透析治疗指征:1)肌酐(CR)每日升高±176.8umol/L 或三 442umol/L;2)钾每日升高三 1mmol/L 或三 6mmol/L;3)尿素氮(BUN)每日升高三 8.9mmol/L 或三 21.4mmol/L;4)酸中毒 CO2CPV1mmol/L、pHV7.25;5)出现水中毒的症状;6)急性肺水肿;7)无明显高分解代谢、但无尿 2 天或少尿 4 天以上;3 慢性肾功能衰竭分期:1)肾功能代偿期:肌酐清除率 50—80ml/min、血肌酐 133—177umol/L.临床表现正常。2)肾功能失代偿期;肌酐清除率 20—50ml/min、血肌酐 186—442umol/L、临床表现:无。可有轻度贫血、夜尿增多;3)肾功能衰竭期;肌酐清除率 10—20ml/min、血肌酐 1154—707umol/L、贫血、夜尿增多、胃肠道症状;4)尿毒症期:肌酐清除率 V10ml/min、血肌酐>707umol/L、临床表现及生化值显著异常。4 慢性肾功能衰竭临床表现:1)高血压:水钠潴留(主要原因)、肾素水平增高;2)水电解质失衡:高钾、酸中毒、你钠、低钙、高磷、高镁。3)心力衰竭:原因为水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病。4)心肌病:原因为尿毒症毒素、贫血、钙在心肌的沉积、高血压。5)心包炎:多发生在透析不充分时,多为血性心包积液;6)动脉粥样硬化:原因为高血压、高血脂、高甲状旁腺激素;7)贫血:为正细胞性贫血、与细胞生成素减少(主因)、铁摄入过少、透析失血、频繁抽血化验等。8)皮肤瘙痒9)内分泌失调:血浆肾素正常或 f、促性腺激素 f、骨化三醇/、EPO;、男性激素(、女性激素(;10)血脂:甘油三脂 f、HDL(、LDL/、VLDL(、胆固醇正常;211)肾性骨营养不良症。5 慢性肾功能衰竭治疗:1)治疗基础疾病和使慢性肾...

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