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膝关节术后功能锻炼

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1/8功能锻炼是保证关节功能,恢复肌肉力量,加快康复进程的必要手段。锻炼开始的时间及锻炼的强度等因病变部位(关节上或关节下)、手术损伤软组织的程度(轻或重)、修复固定方法(是否用骨水泥填充)等情况的不同而不同。功能锻炼要在医生护士的指导下进行,但不能只是被动服从,要了解锻炼的意义、达到的目的、锻炼的注意事项及锻炼的方法等,做到主动锻炼,才能收到好的锻炼结果术后 1 天—3 天行早期康复训练。该训练方式主要是为了提高患肢肌力,对于骨性关节炎患者来说非常重要。术前肌力恢复对术后康复和早期活动有益,有利于减少卧床并发症,特别是下肢深静脉血栓(DVT)发生率。踝泵运动:术后当天即可在床上做此运动,手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈,再努力收缩大腿和小腿肌肉至少 6s,之后完全放松。可用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者需用力把膝关节伸直,踝关节背屈,再努力收缩大腿和小腿肌肉,之后放松,这样可促进血液回流。练习应分组进行,每组 5 次—10 次,每天 3 组—6 组,每个动作尽量做到位,由慢至快。压腿练习:术后第 2 天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次要维持 5min 左右,到患者可以忍受疼痛的程度为止。术后第 2 天,患者可坐起做按压膝关节动作,尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。患者可将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,做轻轻下压动作,使腿尽量伸直,坚持 5 分钟,直到不能忍受疼痛为止,这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后,膝关节伸直比屈曲要困难,只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。持续被动活动器练习:手术后第 3 天拔除引流管,并摄 X 线片复查假体位置后方可开始练习。因膝关节周围肌肉少而肌腱多,加上长期膝关节病变使肌肉萎缩[1],此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动,可以借助 CPM 机进行关节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由 0°〜30°开始,每天 2 次,每次 30〜60min,速度每分钟 1〜2 次,2/8以后每天增加 10°,术后 2 周应达到 95°以上[1]。直腿抬高练习:术后第 3 天开始练习。用力伸直膝关节,并使踝关节背屈,然后将整条腿抬高 30°,维持几秒钟后将腿放下,完全放松。练习应分组进行,每组 5〜10 次,每天 3〜5 组。(5)弯腿练习:术后第...

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