2024年局部解剖学复习笔记VIP免费

局部解剖学一、体壁1、层次:皮肤、浅筋膜(皮下组织)、深筋膜浅层、肌血管神经干层、深筋膜深层、疏松结缔组织层、浆膜层。2、背部体表标志:第7颈椎椎骨棘突－-辨认椎骨序数的标志,第4腰椎棘突－-两侧髂嵴最高点的连线，肩胛骨下角－-平对第7肋或第７肋间隙、下方第８肋,肾区/脊肋角-－竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角。3、背部层次结构:皮肤，浅筋膜，深筋膜浅层，肌肉血管神经干层，深筋膜深层。4、听诊三角(名词解释）:又称肩胛旁三角，该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨脊柱缘、下界为背阔肌上缘，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。５、腰上三/四角、列氏四角(名词解释）：位于背阔肌深面,三角的内侧界为竖脊肌外缘,外下界为腹内斜肌后缘,外上界为第12肋。除以上三边,下后锯肌构成四角的上界。底为腹横肌腱膜,其深面自上而下有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。此处是经腹膜外入路行肾脏手术必经之处，是腰部的薄弱区之一,可形成腰疝,腹膜后脓肿也可自此穿破。6、腰下三角（名词解释):围成为下界髂嵴，外上界腹外斜肌后缘，内上界背阔肌前下缘，底腹内斜肌。该三角是腰部的另一个薄弱区,腹膜后脓肿也可自此穿破。7、胸腰筋膜(名词解释）：包裹竖脊肌和腰方肌的深筋膜在腰部明显增厚,分为浅、中、深三层,这三层筋膜在腰方肌外侧缘汇合而成胸腰筋膜，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。在剧烈运动中,其常被扭伤，是造成背部劳损病因之一。8、胸腰筋膜包括浅、中、深三层，分别是背阔肌和下后锯肌、腹内斜肌和腹横肌、膈肌的起点。9、脊柱区后正中线进行腰穿，经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜等层次结构进入蛛网膜下隙。10、副神经自胸锁乳突肌后缘的中、上１/3交点穿出,经枕三角行至斜方肌前缘的中、下1/3交点处进入该肌，并支配该肌。１1、简述腰上三角的组成和临床意义。１2、简述腰下三角的组成和临床意义。1３、腰穿的位置、体位、层次;背部胸腔穿刺的位置、标志、层次。答:腰穿（腰麻）:位置——L3~4、L4~5;体位——胸膝位（抱膝位);层次——皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、脊髓蛛网膜。背部胸腔穿刺：位置——肩胛线第8（靠第9肋上缘）~9（靠第10肋上缘)肋间隙；标志——肩胛骨下角;层次——①皮肤，②皮下组织,③深筋膜，④背阔肌→(下后锯肌)→肋间外肌→肋间内肌,⑤胸内筋膜,⑥浆膜外脂肪,⑦胸膜壁层。14、胸壁体表标志：胸骨角——两侧平对第2肋、向后平对第４胸椎体下缘、计数肋和肋间隙的标志，神经支配:T2—胸骨角平面，T4—乳头平面，T6—剑胸结合(剑突）平面,T8—肋弓，T1０—脐平面，T1２—脐与耻骨联合上缘连线中点平面。１5、胸壁层次结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉骨血管神经干层、胸内筋膜、疏松结缔组织层、胸膜。16、简述乳房的位置、结构、动脉供血、静脉回流和淋巴回流及其临床意义。答：位置：乳头位置较恒定,多位于第4肋间,或第4及第５肋骨水平,常作为定位标志。结构：由乳腺、脂肪、纤维组织和皮肤等构成。乳腺与输乳管放射状排列;乳房悬韧带(Ｃoopｅr韧带）；乳房后隙,位于乳房深部与胸肌筋膜间，隆胸收入假体植入的间隙。动脉供血:胸外侧动脉、胸廓内动脉、肋间后动脉（不重要)。静脉回流：主要是胸廓内静脉,也是乳腺癌肺转移的主要途径之一。淋巴回流：分为浅、深两组，两组之间广泛吻合,左右间也有吻合;外侧部和上部3/4→胸肌LN；上部→尖ＬN(也可→锁骨上LN)；内侧部→胸骨旁LN;内下部→膈上ＬN及肝LN;乳腺癌发生淋巴转移时,可累及腋Ln和胸骨旁Ｌn,如果回流受阻,也可转移到对侧乳房和肝脏。17、乳房悬韧带（名词解释)：乳腺周围的纤维组织发出许多小的纤维束，分别向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头,对乳房起支持和固定作用，成为乳房悬韧带,或Cｏoper韧带。当乳腺癌侵及此韧带时，皮肤表面出现橘皮样变。18、锁胸筋膜（名词解释）：胸壁深筋膜深层位于胸小肌上缘、喙突和锁骨下肌之间的部分称锁胸筋膜，有胸外侧神经、胸肩峰动脉穿出该筋膜，头静脉和淋巴管穿入该筋膜。１９、腋腔前壁层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌和锁...