透析室护理质量控制手册透析室爱心天使小屋护士站二零一五年透 析 室护理质量控制体系透析室护理质量控制及持续改进小组一、小组成员：组长：郭叶成员：王芳二、成员职称：郭叶：主管护师王芳：主管护师三、分管侧面：郭叶：全面负责科室护理工作王芳：护理文书基础技术操作科室自查陈宜婕：医院感染杨占文：健康教育王丽丽：心理护理（心理调查量表）透析室质量管理小组岗位职责1、质量管理小组的工作由组长负责全面管理和监督检查，各级护理人员积极协助。2、严格按照质量标准工作和检查，检查不合格者给予相应的处罚。3、检查夜班工作质量、应急能力等项目。4、小组成员按月、周、日不定期对护理质量进行检查和指导，护士长定期召开护理质量评析会， 对护理工作中存在的问题缺陷进行分析、整改，实现持续改进。透析室护理安全管理小组一、目的运用先进的安全文化，创造非惩罚性的环境，促进护理差错事故及其他病人安全事件的报告； 由专业人员对所报告事件的根本原因进行分析，在此基础上提出改进措施， 以达到改进系统、 防范同样错误再次发生的目的，促进病人安全和保障护理质量。二、组织结构 ? 组长：郭叶组员：王芳三、安全管理小组职责1、倡导先进的安全文化。2、协助病人安全事件报告的实施。3、负责病人安全事件报告单的收集。4、对病人安全事件的原因进行分析，提出改进措施，并进行实施。5、提出对护理安全管理的建议，必要时与相关部门沟通。6、积极采取措施，最大限度减轻事件各方面的不良后果。7、检测实施安全事件报告的效果。8、改进完善安全事件报告系统。9、各安全管理重点项目负责人协助制定专项安全管理标准。10、积极开展病人护理安全的研究和培训工作。11、建立重点安全管理项目制度并设专人负责。四、护理安全目标及管理措施 1 、目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、目标二、提高用药安全3、目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱、目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度4．5、目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误6、目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求7、目标七、防范与减少患者跌倒事件发生8、目标八、防范与减少患者压疮发生9、目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10、目标十、鼓励患者参与医疗安全透析室工作分解结构图护 士 长人 力 业 务 查 满 心理 理护康 健 医 院 护理 学...
