重症急性胰腺炎VIP专享

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加，胰腺疾病在全球范围内的发病率呈逐年增高趋势。尤其是重症急性胰腺炎（SAP），发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。重症急性胰腺炎（SAP）是一个病情凶险的疾病，你能准确判断下面的描述吗？A．SAP是胰腺炎发展的一个阶段，可根据病人疾病的严重程度对该病作出准确诊断B．SAP属于消化内科疾病C．防治 SAP并发的多器官衰竭非常重要重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是一种病情凶险、并发症多的严重疾病，常并发脏器功能衰竭。虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10％～ 30％。本文对重症急性胰腺炎的诊断和治疗作简单介绍。一、 SAP的诊断一般说 , 根据患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查，诊断急性胰腺炎的困难不大。然而, 如何及早地识别重型胰腺炎, 至今仍缺乏较敏感的指标。大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标, 实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。1、 临床判断标准（1） Ranson 评分 : Ranson 标准当评分在 3 分以上时，即为 SAP。同时发现 Ranson评分与病死率有明显关系， 3 分以下的病死率为0.9 ％，3－ 4 分为 16％， 5－6 分为 40％， 6 分以上为 100％。正确率为69％。Ranson 预后指征和并发症死亡率之间的关系（2）Imrie评分：是在 Ranson 评分基础上作的改良，3 项或以上为重症。Imrie临床标准（3）APACHE（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）评分系统：APACHE评分由 Knaus 于 1981 年提出，采用进入ICU24 小时内最差值进行评分，并加上慢性健康评分，共 34 个参数，较为繁琐；1985 年作者对其进行修改，采用12 项急性生理指数，结合年龄因素，慢性健康评分和 Glasgow 昏迷评分，共15 项，称为 APACHEⅡ评分。其优点为评分系统较为全面，既不受入院后时间的限制，又可反复评估病情严重度，起到了动态观察、监测疾病过程的目的。2、 CT扫描及增强CT由于 CT在临床上的普及和应用，为非创伤性检查，可反复、动态观察，因而临床价值高。如Perez 对148 例急性胰腺炎患者的临床经过与CT所见的关系进行了研究，并根据胰腺大小、轮廓、腺体密度及胰周异常情况将 CT 变化分为 6 级， A：正常； B：局限或弥漫的胰腺增大，包括...