钱育寿治小儿咳嗽心法咳嗽一症，虽属小恙，然若失治误治，轻者累及饮食睡眠，重者耗气伤津， 留下夙根， 反复发作，缠绵难愈； 或累及他脏， 变生诸症，固非为医家所可或忽者也。常州市中医院钱育寿老中医，四世名医，擅长儿科，对小儿外感咳嗽一症，灵活运用宣、肃、清三法，法度严谨，疗效卓著。笔者师承钱老经验，施之临床，颇多效验。兹书粗略体会，以供参考。钱老认为，咳嗽一症，可独立为证，也常仅是其他疾病的一个兼症。经曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气， 邪气以从其合也。 ⋯⋯使气上而不下，逆而不收，充塞咽塞，故令咳嗽也。”又曰：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”由此可见，咳嗽病位在肺，其因由外感内伤而致肺失宣肃，肺气上逆而成。故在治疗上，应根据各个阶段的不同症象分别施于宣肃清诸法，祛除病邪， 恢复肺脏宁谧之状和宣发清肃的正常功能。宣即宣发、宣通、宣散之意。肺主宣发，外合皮毛，风邪外袭，首先犯肺，导致肺气不宣，郁而不利而为咳。《幼科释谜》曰：“当其感冒，浅在肌肤，表之则散，发之则祛，病斯痊矣。”故本法表证兼咳嗽者用之。常见风寒、风热二种，以风热尤多，即使风寒咳嗽，钱老认为，小儿为稚阳之体，也易化热化火。其辨治要点为：风寒型——咳声重浊有力，痰液稀薄，量少色白，鼻流清涕，恶寒无汗，苔白舌质淡红。风热型——咳声响亮或嘶哑，痰液粘稠，色或白或黄，咯之不爽，咽红肿痛，畏寒发热有汗。治疗上，风寒者，疏风散寒，宣肃化痰，三拗合金沸草散加减。如遇外束风寒，见鼻流清涕，同时肺有郁热而见咽红，痰自咯之不爽者，应用麻杏石甘汤加减;原有痰湿，复感风寒，见苔白腻，则既要散寒，又要化痰湿，用杏苏散加减。风热者，疏风清热，宣肺化痰，桑菊饮、银翘散出入。〔案例一〕张 x，女， 2 岁，常州市正素巷69 号。1983 年 5 月 6 日初诊。前日起发热热盛，汗泄不彻，鼻流清涕，咳嗽呛逆不爽，舌苔根白质红，脉细滑数。风温痰热郁于肺胃，拟疏邪清化之法。炒香豉、金银花各 10 克，净连翘 15 克，薄荷叶 5 克（后入），嫩射干 10 克，玉泉散 30 克（包），葶苈子（包）、北杏仁各10 克，蒲公英、鱼腥草各 15 克，茅芦根各 30 克。二剂。日一剂，水煎频服。另：鲜竹沥 2 支，半支冲入药中同服。讨论： 1.临床上，我们往往见到小儿感冒咳嗽既有鼻流清涕，又有咽红肿痛。钱老认为，此当属风热（寒包热证），治法上以辛凉宣肺、化痰止咳为主。2.一般...
