。。1 门诊科室质量与安全目标考核标准（总计 100 分）项目分值基本要求缺陷内容及扣分标准扣分得分质量管理20 分3 1、科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，每月召开一次小组会议体现全面质量管理与持续改进，有记录。1、 缺科室质量管理小组及制度1 2、科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣0.2 分，无小组活动记录0.2 3 2、挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10 分：发现一次超过10 分钟0.1 3 3、严格执行医师法、在未取得执业医师资格，不能独立值班。1、 发现无资格医师独立值班每发生一次0.5 2、 发现无资格医师独立会诊每发生一次0.5 3、 发现无资格医师独立手术每发生一次0.5 3 4、积极引进新技术、新业务，有相关培训内容、 讨论、记录和操作规程、有代表科室特色及水平的技术项目1、 积极开展新技术、新业务工作培训2、 积极开展新技术、新业务讨论记录和操作规程3、 积极开展代表科室特色及水平的技术项目3 5、 有“三基”培训计划有“三基”培训落实记录有“三基”操作考核记录1、无“三基”培训计划0.5 2、无“三基”培训落实记录0.5 3、无“三基”操作考核记录0.5 应急1、 急危重病人在5 分钟内接诊2、 门诊执行 3 色处方及危重病人5 分钟内不能接诊门诊未用三色处方1 0.1 医疗文书15 分2 1、有门诊病历自查每月有记录2、有处方自查每月有记录1、无病历自查情况记录0.2 3、无处方自查记录0.2 5 3、门（急）诊病历书写规范，及时4、各种检查合理5、门诊设专家出诊表6、能开展多种形式的诊疗服务满足患者需要1、门诊病历合格≥98%，达不到 1 例0.2 2、病历中的缺陷内容要在立即整改，不能及时整改0.2 医疗规范5 1、有医疗规章制度，有诊疗常规有技术操作规范，抢救室有相关制度规范、抢救设备在正常使用状态，抢救药品齐全2、规范执行首诊负责制1、无医疗规章制度、诊疗常规1 2、无抢救室无相关制度0.5 3、抢救设备不能正常使用、抢救药品不全1 4、 不能执行首诊负责制5、 抢救成功率0.5 6 3、有合理使用抗生素的规范，按分级原则用药，无越级用药。1、 缺合理使用抗生素的规范0.5 2、 未按分级原则用药，有越级用药3、 门诊抗菌药物使用率＜20%每增加 1% 0.5 0.1 。。2 项目分值基本要求缺陷内容及扣分标准扣分得分医疗规范25 分5 会诊医师应为中级职称以上人员在24 小时内完成 （平诊...
