2０20年临床执业医师高频考点汇总【考点1】有机磷中毒的临床表现(20１９年A型题，1分。）1.毒蕈碱样症状最早出现。主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢;气道分泌物多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。2.烟碱样症状，由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤,常从小肌群开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐,严重者可出现肌无力,甚至因呼吸肌麻痹而死亡;交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多,使血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。３．中框神经系统症状主要表现:头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调,重者意识模糊,甚至昏迷,可发生脑水肿、呼吸衰竭。ﻫ4.迟发性多发神经病。个别患者在急性中毒症状消失后２-3周发生迟发性神经损害,出现感觉、运动型多发性神经病变的症状和体征，病变主要累及肢体末梢。5.中间型综合征多发生在重度中毒和复能药用量不足的患者,常出现在急性症状缓解后,约中毒后2４-96小时突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、VII、IX、X对脑神经支配的肌肉无力,引起通气障碍性呼吸困难或衰竭,可导致死亡。【考点２】腹股沟管(2０１５年Ａ型题，1分;２０16年A型题，1分。）1．腹股沟管前壁是腹外斜肌腱膜,后壁是腹横筋膜,上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘,下壁是腹股沟韧带，内口是腹股沟深环（腹环），外口是腹股沟管浅环(皮下环)2.男性腹股沟管内有精索，女性腹股沟管内有子宫圆韧带【考点3】腹股沟三角（海氏三角）(2015年A型题,1分；2０16年B型题,1分。）由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区,直疝由此三角突出，腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管,腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。【考点４】食管的狭窄(20１5年A型题，1分;20１６年A型题，１分;20１8年B型题，1分。)１．第一狭窄为食管的起始部,相当于第６颈椎体下缘水平，距离中切牙1５ｃm2.第二狭窄在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙2５cm3．第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第1０胸椎水平,距中切牙约4０cｍ【考点5】麦氏点(2０16年A型题,1分。)1.阑尾根部的体表投影点通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点处,称为麦氏点。２.阑尾为一蚓状盲突,多位于右髂窝内。阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长短差异较大,平均长度6-8cｍ,阑尾的管径介于０．５～１.0cm之间，管腔随年龄增长而缩小,故易由龚石阻塞;阑尾系膜呈三角形或扇形,内有血管、神经、淋巴管等，系膜游离缘短则使阑尾不同程度弯曲，这些都是阑尾炎的形态学基础。一般阑尾和盲肠位于右髂窝内，少数人阑尾随盲肠位置变化而出现异位阑尾。阑尾远端为游离盲端,移动性大,故其在右髂窝内与回肠、盲肠的位置关系多样,如回肠下位、回肠后位、盲肠下位等,因而阑尾炎时症状和体征可能不同。阑尾根部附于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇合于阑尾根部，故可沿盲肠结肠带追踪至阑尾，这是临床找寻阑尾的可靠方法。【考点6】男性尿道的狭窄与膨大(2０１6年A型题,1分;2０1７年B型题,1分。)1.3处狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口2.3处膨大:尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝【考点７】输卵管的分部(２01５年A型题,1分;2０１8年Ａ型题，1分;2018年Ｂ型题，1分。)１.输卵管子宫部2.输卵管峡部:结扎常选部位3．输卵管壶腹：受精部位4.输卵管漏斗:开口于腹膜腔【考点8】危险三角（2０15年A型题,１分。)在口角平面以上的面静脉缺少静脉瓣,以此,上唇、鼻部发生急性炎症时,若处理不当，炎症可向颅内蔓延,造成颅内感染,故临床上将两侧口角至鼻根间的三角区称为“危险三角”【考点9】屈光系统(2０15年A型题，1分。）1.角膜、房水、晶状体、玻璃体合称为屈光系统。2.其中以角膜和晶状体的屈光作用较强。外界物体发射或反射出来的光线，经过眼的屈光系统后,在视网膜上形成清晰的物像，这种视力称为正视。若眼轴较长或屈光系统的屈光度过大,则物像落在视网膜前,称近视。反之,若眼...
