婴幼儿血管瘤药物治疗进展血管瘤（hemangiomas）是-一种婴幼儿高发的先天性脉管疾病，由于病变的复杂多样性及个体差异，其治疗多种多样；随着对血管瘤的发病机制研究、新药物的开发，近年来药物治疗更是层出不穷，为明确药物治疗机制，提高临床工作质量，本文就婴幼儿血管瘤药物治疗研究进展情况综述如下。标签：婴幼儿；血管瘤；药物治疗据不完全统计在我国婴幼儿血管瘤发病率约 4%〜8%,其治疗方式有手术、药物、注射、激光、微波、介入等多种方式。目前对于药物治疗机制及新药物的研发越来越受到关注,给婴幼儿血管瘤治疗带来新的福音。1 概况近一个世纪以来,依据瘤体形态学及临床表现特征,血管瘤简单地被分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤三大类,而毛细血管瘤进一步分为葡萄酒色斑及草莓状血管瘤两类,若瘤体内存在两种类型或其他合并如脂肪、淋巴等组织则称之为混合型；但在疾病的转归过程及治疗方法选择上,这种分类存在很大缺陷。1982 年,Mulliken 等［1］根据血管内皮细胞生物学特性,将传统概念的血管瘤范畴划分为血管瘤和血管畸形（vascularmalformations）两大类。血管瘤通常认为与内皮细胞异常增生有关,初为增殖期,通常出现婴幼儿出生时或出生后 1 月内,之后瘤体生长较快,大约在 1〜5 岁,瘤体进入静止期,也有称之为稳定期,紧接着瘤体缓慢消退（消退期）,小部分能完全消退［2-3］。由于该分类法可更好地帮助临床医生判断血管瘤的疾病性质、指导治疗方式的选择及预后的评估,Mulliken 法逐渐被各国广泛应用［4］。Enjolars 等［5］认为血管瘤属于良性肿瘤范畴，应将概念进一步明确下来，建议更名为血管性肿瘤。Wirth 等⑹根据血管瘤的分布,将其分为局限型（单发于一个部位,体积小,界限清晰）、节段型（散发一个解剖部位）及多发型（即多个节段型）。Morelli［7］根据血管瘤的深度，又可分为浅表型（60%）、深在皮下型（15%）、混合型（25%）。2 药物治疗2.1 糖皮质激素Zarem 最先研究表明糖皮质激素能有效抑制血管内皮细胞的增殖，使之成为治疗婴幼儿血管瘤的主要方法，特别是增殖期内的婴幼儿血管瘤［8-9］。其作用机制可能在于通过作用于糖皮质激素受体（GR）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）的途径，诱导凋亡内皮细胞［10］;也有研究表明雌激素受体相关抗原ER-D5 在毛细血管瘤内皮中呈高表达状态，而糖皮质激素能竞争性拮抗雌激素受体，从而使之作用减弱［11］。激素治疗分为系统性口服药物和局部注射两种方法。对于...
