青岛理工大学校际交流学生申请表学院：专业班级：姓名学号性别联系电话电子邮箱QQ 号申请学习期限 （具体时间 ）项目名称□ 1、国内交流生；□ 2、国际交流生申请学习学校 & 专业是否有不及格课程 （注明门数 ）□无□有（门）是否有处分□无□有（）项目类型□学分互认□联合培养（+ ）□其他（）学院意见学院副书记意见并签字 （如学生有处分，请作说明）：年月日（需审核青岛理工大学本科生校际交流生学习计划表）教学院长签字：（公章）年月日出国（境）项目负责部门意见（该栏仅适用于出国（境）项目）负责人签字：（公章）年月日教务部门意见负责人签字：（公章）年月日注：1. 此表在学院 （或专业） 负责老师指导下填写, 并根据实际修读需要和安排填写附表1；2. 附表为学生在对方学校修读课程学习计划依据，学生若在对方学校实际修读课程有变，返校后应根据实际修读课程为准；交流结束后， 需凭借修读实际课程成绩单办理相关学分认证手续； 3.此表应在离校之前填写，一式4 份，教务处、国际交流处、学院及学生各留存1 份。经办人：填表时间：年月日附表青岛理工大学本科生校际交流生学习计划表姓名：学号：专业班级：（学院公章）我校专业教学计划应修课程：共学分在接收学校对应拟选课情况：共学分课程编码课程名称课程性质学分课程名称课程性质学分学时备注其他情况说明：注： 1、以上两表格必须统一提交，由学院负责人签字确认后交教务处备案。2、学分转换要求参见《青岛理工大学本科生校际交流管理规定（试行）》。
