实用标准文案文档大全附件 1：项 痹 诊 疗 方 案【定义】项痹是因长期低头工作， 年老正虚， 经气不利等所致。 以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢， 并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。【诊断标准】西医诊断标准： (1) 有颈性眩晕， 可有猝倒史； (2) 旋颈试验阳性，多伴有交感症状； (3)X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现； (4) 应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉Ⅰ、Ⅲ段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病1、神经根型⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限。⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失， 肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩。⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。⑷颈椎 X线检查：可见椎间隙变窄、 椎间孔变小、 骨质增生、 颈椎生理曲线变直、反弓、“ S”形或成角、项韧带钙化等。⑸肌电图检查：可显示纤维电位，正相电位等。⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。实用标准文案文档大全2、椎动脉缺血型⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史。⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。⑷颈椎 X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、 椎间孔变小、 椎体移位或颈曲异常。⑸多谱勒、 B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。⑹眼震颤图检查：呈阳性。3、脊髓型⑴多见于中、老年人。⑵临床表现为运动障碍、 肢体麻木、 共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。⑷X线片：显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加。4、交感神经型⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。实用标准文案文档大全⑵有反射性交感神经刺激症状，如视力模糊、 瞳孔散大、心动过速或心律不齐、同侧面部充血、 出汗、头痛、咽部有异物感及血压升高等症状。5、混合型此型具有颈椎病两种类型以上症状及体征。纳入标准：1、临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。2、有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。3、有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。中医诊断标准：(...
