2024年内科主治医师考试基础知识VIP免费

口测法:36.3～37.２℃腋测法:3６~37℃肛测法:３6.５~３７.７℃口测法为准:低热3７.3～3８℃中等度热38.１～39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上腋测法：3６～37℃感染性发热:细菌、病毒、真菌等非感染性发热非感染性发热１.结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。ﻫ2．恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。ﻫ3.无菌性组织坏死如心肌梗死、肺栓塞等。ﻫ4.内分泌疾病如甲状腺功能亢进症等。5.中枢神经系统疾病如脑出血、脑外伤等。ﻫ6.物理因素如中暑等。７．其他如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热,包括感染后发热和功能性低热。1．致热源性发热（１)外源性致热源ﻫ①各种微生物病原体及产物ﻫ②炎性渗出物及无菌性坏死组织ﻫ③抗原抗体复合物④某些类固醇物质ﻫ⑤多糖体成分及多核苷酸等（ﻫ2（内源性致热源①白介素-１（IL-1)②肿瘤坏死因子（TNＦ)③干扰素等一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢;另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩,停止排汗散热减少。ﻫ白细胞致热源ﻫ２.非致热源性发热常见于：（1（体温调节中枢直接受损。（2)引起产热过多的疾病。（3（引起散热减少的疾病。稽留热39~40℃以上、不超过1℃--－大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期弛张热３9℃以上,超过２℃，正常水平以上---败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎间歇热骤升、骤降、高热期持续数小时与无热期持续1天或数天－-－疟疾、急性肾盂肾炎波状热逐渐上升、逐渐下降,持续数天－-－布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤回归热骤升、骤降，高热期与无热期各持续数天--－-回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热不规则发热无明显规律-----－结核病、风湿热、渗出性胸膜炎突发性咳嗽吸入异物、肿瘤压迫气管或支气管分叉处发作性咳嗽百日咳、以咳嗽为主要症状的支气管哮喘长期慢性咳嗽慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核等夜间咳嗽左心衰竭等①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经;ﻫ②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；ﻫ③金属音咳嗽：常见因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。支气管扩张体位有关、分层现象ﻫ恶臭痰提示厌氧菌感染铁锈色痰肺炎球菌肺炎黄绿色痰铜绿假单胞菌感染痰白黏稠且牵拉成丝难咳出真菌感染粉红色泡沫痰肺水肿日咳大量浆液泡沫痰肺泡癌咯血一、概念小量咯血:小时咯血量在１00ml以内中等量咯血:100~5０0mlﻫ大咯血：500ｍｌ以上(或一次咯血超过300ml)1.咯血量大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。2.咯血颜色和性状痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。部位皮肤温度中心性发绀四肢、颜面及躯干温的周围性发绀肢体末端和下垂部位冷的胸壁疾病带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折心血管疾病心绞痛、心肌梗死、心肌病等呼吸系统疾病胸膜炎、自发性气胸、血胸、支气管肺癌等其他如纵隔疾病等胸痛性质①酸中毒大呼吸（Ｋussｍauｌ呼吸):出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾声。代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；ﻫ②Ｃheｙne-Ｓtｏｋes呼吸：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。ﻫ（一)全身性水肿ﻫ1.心源性水肿主要是右心衰竭,还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。ﻫ２.肾源性水肿见各型肾炎和肾病。3．肝源性水肿见肝硬化与门脉高压症、肝癌。ﻫ4.营养不良性水肿见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。ﻫ5.内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。6．妊娠性水肿。ﻫ７.结缔组织疾病所致水肿。ﻫ８.变态反应及药物所致水肿等。(一)毛细血管血流动力学改变ﻫ1．毛细血管内静水压增加。ﻫ2.血浆胶体渗透压降低。ﻫ3.组织液胶体渗透压增高。４．组织间隙机械压力降低。5.毛细血管通透性增强。（二（水钠潴留ﻫ1.肾小球滤过功能降低2.肾小管对钠水的重吸收增加)ﻫ１(肾小球滤过分数增加。(2)醛固酮分泌增加。（3)抗利尿激素分泌增加。（三)静脉、淋巴回流障碍多产生局部性水肿。一、常见病因和临床特点（一)中枢性呕吐颅压增高脑水肿、颅内占位病变等化学...