麻醉科、手术室医疗质量考核标准考核内容考 核 标 准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医; 2、着装整洁,佩证上岗;3、环境卫生、 科室清洁、 节约水电、设备维护; 4、科室协调,团结协作; 5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反 1 人次扣 5 分,违反 2 项 1 人次扣 2 分,考勤以院办考核为准, 抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。3、24 小时待班未做到 24 小时待班,一次扣 5 元,急诊手术不能随时做一次扣 10 元。4、择期中大手术前访视病人未访视病人一次扣3 分。5、麻醉同意书术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料,大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10 元,未签定麻醉同意书手术扣 5 分/例,无麻醉医师签字扣2 分/例。6、严把手术审批,执业医师主刀无手术审批(普通急诊除外)扣5 分/例,任何手术无执业医师参加、主刀扣10 分/ 例。7、各项记录麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣 2 分/项/ 例,无执业医师签字扣1分/项/例,记录不全或不规范扣1 分/ 例。8、查对制度术前未核实病人扣5 分/例,错接病人扣 10 分/例,术前、后未认真清点器械扣5 分/ 台。9、手术纪律麻醉中,麻醉师坚守岗位,仔细观察病人,不接电话,发现一次违反扣2 分,病人出现情况找不到人扣 5 分,出现接电话扣2 分/ 人次。10、麻醉药品管理与抢救管理未专人或未加锁扣10 分,帐物不符合 10 分,抢救药品不齐全扣 2 分,药品过期发现一次扣5 分,并承担相应责任。11、医疗器械管理无专人管理扣 5 分,未经院领导同意借到院外扣10分/次,精密仪器保养差发现一次扣2 分/次。12、严格无菌操作科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5 分,未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣 2 分,未严格术前洗手、消毒一人一次扣2 分。13、消毒管理手术间做完未及时打扫一次扣2 分,消毒每天至少一次,感染手术后立即加强消毒2 小时,未做到扣 5分,未记录扣 2 分/ 次,发现无过期手术包扣10 分。14、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分。考核人:考核时间: 20 年月日