麻醉科、手术室医疗质量考核标准考核内容考 核 标 准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医； 2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、 科室清洁、 节约水电、设备维护； 4、科室协调，团结协作； 5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准， 抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次。3、24 小时待班未做到 24 小时待班，一次扣 5 元，急诊手术不能随时做一次扣 10 元。4、择期中大手术前访视病人未访视病人一次扣3 分。5、麻醉同意书术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10 元，未签定麻醉同意书手术扣 5 分/例，无麻醉医师签字扣2 分/例。6、严把手术审批，执业医师主刀无手术审批（普通急诊除外）扣5 分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣10 分/ 例。7、各项记录麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣 2 分/项/ 例，无执业医师签字扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1 分/ 例。8、查对制度术前未核实病人扣5 分/例，错接病人扣 10 分/例，术前、后未认真清点器械扣5 分/ 台。9、手术纪律麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2 分，病人出现情况找不到人扣 5 分，出现接电话扣2 分/ 人次。10、麻醉药品管理与抢救管理未专人或未加锁扣10 分，帐物不符合 10 分，抢救药品不齐全扣 2 分，药品过期发现一次扣5 分，并承担相应责任。11、医疗器械管理无专人管理扣 5 分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一次扣2 分/次。12、严格无菌操作科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5 分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣 2 分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2 分。13、消毒管理手术间做完未及时打扫一次扣2 分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2 小时，未做到扣 5分，未记录扣 2 分/ 次，发现无过期手术包扣10 分。14、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分。考核人：考核时间： 20 年月日
