股骨干骨折术后康复

下载后可任意编辑【股骨干骨折术后不愈合 31 例临床分析】股骨干骨折术后康复【股骨干骨折术后不愈合 31 例临床分析】股骨干骨折术后康复 【关键词】 股骨干骨折/并发症;骨折不愈合/治疗 作者单位:xxxx 黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院 股骨干骨折是临床常见骨折,随着内固定治疗股骨干骨折的增多,假如不能正确地掌握和运用内固定技术,则有较大可能发生骨折不愈合,目前股骨干骨折骨不愈合的发生率有明显增加。我科自 20XX 年 1 月至20XX 年 1 月采纳微型磨钻修整折端,带锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合 31 例,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 31 例,男 26 例,女 5 例,年龄 19~61 岁,平均 39 岁。股骨干上段骨折 9 例,中段 17 例,下段 5 例。致伤原因:摔伤 7 例,砸伤 9 例,交通事故15 例。开放性损伤 8 例,闭合性损伤 23 例。动力型髓内钉固定 9 例,静力型髓内钉固定 22 例。骨折后到本次手术时间 9~18 个月。X 线片示骨折端均无明显骨痂生长,有不同程度的骨质硬化,部分病例断端移位或成角畸形。 1.2 治疗方法 1.2.1 手术方法 医生的钻孔技术是远端交锁成败的关键,钻孔的方向一定要与套管的方向一致,以免钻头弯折。同时应避开用力过大,以便当钻头穿过骨和髓内钉时有清楚的感觉。假如使用的是手枪电钻,力量方向一定与钻头方向一致,否则,会便钻头偏离锁钉孔[1]。由大转子顶端上作 5 cm 切口,分开髂胫束,于大转子内侧梨状窝处开孔,逐级扩大髓腔,选择合适直径及长度的髓内钉顺行打入,远近端先后锁钉。然后使用低钻速磨钻的球型钻头,由浅入深,磨除折端间隙增生结缔组织及折端硬化骨质,边磨边用注射器冲水,再用吸引器吸去积血及碎骨粒(泥)、瘢痕组织屑,保持视野清楚。取同侧髂骨松质骨小块状若干植于折端,不留间隙,髓内针不外露,另取一些髂骨松质骨条跨过折端置于骨干周围,压实。切口内置负压引流管,逐层缝合。 1.2.2 术后处理 常规应用抗生素 5~7 d,预防感染。不用石膏外固定,鼓舞1下载后可任意编辑患者进行主动肌肉舒缩锻炼,拆线后床上活动关节。4~6 周后扶双拐下床活动,患肢不负重。2 个月后如患者无不适,X 线片示骨折部位有骨痂生长,可允许部分负重,直至完全负重。术后 3 个月拍 X 线片,对具有足够的皮质稳定或骨再生,骨折愈合不佳,有少量骨痂生长者,取出近端或远端锁钉,改为动力型固定。 2 结果 本组 31 例,随访时间 6～...