冠心病的治疗和用药一、冠心病的临床症状：（一） 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续 3 到 5 分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂 .有时可累及这些部位而不影响胸骨后区 .用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解 .有时候心绞痛不典型 ,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛 .稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛 ,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生 1 个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.（二） 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感 ,闷塞感,甚至刀割样疼痛 ,位于胸骨后,常波及整个前胸 ,以左侧为重 .部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部 ,手掌和手指麻刺感 ,部分病人可放射至上肢 ,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致 ,但1持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解 .有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆 .伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续 30 分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.二、冠心病急性发作时的治疗（1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛 1 片,如未缓解,隔 5 到 10 分钟再含化一次,连续 3 次含化无效,胸痛持续 15 分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定 3 毫克,有条件者应吸氧 10 到 30 分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解 ,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病 ,应立即送医院治疗和严密观察.(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高 ,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后 1 小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要....
