24/10/24精选版课件ppt1肝脏的解剖及肝脏的解剖及分段分段肝脏的解剖及肝脏的解剖及分段分段汪维君汪维君24/10/24精选版课件ppt2肝脏的表面解剖24/10/24精选版课件ppt3•肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。•肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。•肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。24/10/24精选版课件ppt4•肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。24/10/24精选版课件ppt5•膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。24/10/24精选版课件ppt6•肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。•脏面中部有略呈“H”形的3条沟。24/10/24精选版课件ppt7•其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。24/10/24精选版课件ppt8•左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂。•右侧的纵沟比左侧的宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝。24/10/24精选版课件ppt9•在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门。24/10/24精选版课件ppt10•第一肝门包括：肝脏的横沟和肝蒂。肝固有动脉、门静脉、肝管、神经和淋巴组织共同包于肝十二指肠韧带的右侧，构成肝蒂。•第二肝门：位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处。24/10/24精选版课件ppt11•在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶：•左叶位于左纵沟的左侧；•右叶位于右纵沟的右侧；24/10/24精选版课件ppt12•方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间。•尾状叶位于肝门之后。24/10/24精选版课件ppt13肝脏门脉系组成24/10/24精选版课件ppt14•门静脉系的组成：共有7条属支：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。•门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。24/10/24精选版课件ppt15•门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。•肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。•肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。24/10/24精选版课件ppt1624/10/24精选版课件ppt17肝的分叶、分段24/10/24精选版课件ppt18•根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。•肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。24/10/24精选版课件ppt19•肝的功能解剖则是按照肝内Glisson系统和肝静脉的分布规律,并结合某些外形标志来分段分叶的。24/10/24精选版课件ppt20•Glisson系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分布于肝内。•肝段就是以Glisson系统为中心，包括其所属血供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的“功能”单位。24/10/24精选版课件ppt21分段具体方法24/10/24精选版课件ppt22Couinaud的8段划分法•Ⅰ段•Ⅱ段上段•Ⅲ段下段•Ⅳa段上部•Ⅳb段下部•Ⅴ段下段•Ⅷ段上段•Ⅵ段下段•Ⅶ段上段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶左叶右叶24/10/24精选版课件ppt23•3支主肝静脉将肝分隔成4个部分。24/10/24精选版课件ppt24•左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为肝静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。•每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。24/10/24精选版课件ppt25•4个扇区不包括尾状叶。•尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。•尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。24/10/24精选版课件ppt26•肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。•左半肝分内、外两叶，右半肝分前、后两叶•门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。24/10/24精选版课件ppt27前面观下面观24/10/24精选版课件ppt2824/10/24精选版课件ppt2924/10/24...
