跟腱断裂的康复VIP专享VIP免费

++跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成。此肌有三个头，两个头构成此肌的前部及腓肠肌，比目鱼肌在深层，所有三个头向下组成一个总的弓腱，止于跟骨节间。跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟。+跟腱是人体最强大的肌腱之一，能承受很大的张力，除个别疾病外，在日常生活中很少发生断裂。近几年来，由于体育运动及群众性的文体活动的广泛开展，技术水平的难度迅速提高，使得跟腱断裂时有发生。其损伤机制是踝背伸位发力，比如半蹲位起跳时，小腿三头肌的强力收缩，将跟腱拉断。常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。跟腱损伤，是指跟腱组织的损伤。根据跟腱损伤程度可以分成为两类，一种是完全性跟腱损伤，一种是不完全性跟腱损伤;根据是否有伤口又可以分为开放性跟腱损伤和闭合性跟腱断；也可以根据时间将跟腱损伤分为两种，第一种为新鲜损伤，第二种为陈旧性损伤。跟腱损伤的位置一般是在跟腱止点的2-6cm处，最远端的损伤概率是4%～14%之间，中间位置的损伤概率高达72%～73%，末端的损伤概率是14%～24%，从数据中很明显的就可以推测出跟腱的中间位置是跟腱最易受伤的部位，其受损伤几率远远超过跟腱两端损伤几率之和。+(一)主要症状+第一，跟腱部疼痛；+第二，有棒击感；+第三，患者受伤时，自己或别人可以听到清脆的响声。+（二）主要体征+第一，患足的脚后跟提不起来；+第二，跟腱外形消失，触之有凹陷感；+第三，跟腱部皮肤有敏锐的压疼，肿胀不显著；+第四，休息位时，跟腱延长；+第五，捏小腿三头肌试验呈阳性，试验方法为病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。+伤后早期处理正确，体疗与训练安排恰当，完全可以恢复原运动项目的正规训练与原有成绩，甚至对跟腱负担最重的某些体操或武打动作也能完成。+非手术治疗：+在无条件进行手术或局部皮肤有感染，不宜手术的情况下，可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。+手术治疗：+手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱中，腱瓣折成索条状。+石膏期的康复训练以动脚趾为主（动脚趾从手术后第二天即可开始），辅以大腿的抬起训练+进入短石膏期以后，康复训练仍然以动脚趾为主，这时应加入膝关节的屈伸训练，+自始至终都是短石膏的，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）可以有效替代短石膏，穿跟腱靴有助于在确保安全的前提下早些负重踏地，有效预防跟腱二断，减轻肌肉萎缩，提高患病期间的生活质量，尽快融入社会生活。跟腱靴是跟腱断裂患者康复过程中最重要的康复器具+烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。+滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。+在烫脚滚瓶子进行七到十天以后，患者的背伸角度都会有所提高了，可以尝试穿高跟的站立了。+高跟站立的过程是：由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重------最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承重+在双拐的辅助下，在背伸角度允许的前提下，这个时候可以尝试穿高跟条件下的行走。这个时期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小+拐杖到手杖的进程图（）右图）+从拆除石膏的第一天，大家就应该进行这方面的练习了。+背伸角度练习的同时辅以脚踝灵活性练习，这...