*欧阳光明*创编 2021.03.07ACC/AHA 房颤指南欧阳光明（2021.03.07）I. 导言房颤(AF)是最常见的心律紊乱，其患病率正随着人群年龄的增长而升高。尽管房颤常常与心脏病有关，但也见于许多无明显疾病的患者。血流动力学障碍和血栓栓塞可导致发病、死亡一级医疗费用增加，因而，美国心脏病学学院 (ACC)、美国心脏学会(AHA)、 欧洲心脏病学学会 (ESC)联合建立了一个专家委员会，制定该种心律失常控制指南。委员会由 ACC 和 AHA 的 8 名代表、ESC 的 4 名代表、北美起搏与电生理学会(NASPE)的 1 名代表以及来自 Johns Hopkins 大学循证医疗中心·老年房颤保健研究与质量报告管理局的 1 名代表。ACC、AHA、ESC 各自任命了 3 位专业评论家（共 9 位），同 ACC 临床电生理委员会、AHA 和 ECG 心律失常委员会、NASPE 以及本次执笔委员会任命的 25 位评论家一道对此文告进行了校阅。文告的发行得到了 ACC、AHA 和 ESC 行政机构的同意以及 NASPE 的正式认可。工作组每年要对这份指南审查一次，如果没有修改或撤销，该指南将一直用以指导当前临床工作。本委员会通过 PubMed/Medline、EMBASE、Cochrane Library (包括Cochrane 系统 查阅 数据库和 Cochrane 对照 试验登记 )和 BestEvidence 数据库，对 1980 年至 2000 年 6 月的文献进行了全面复习。文献查询仅限于英语语系和人类研究。*欧阳光明*创编 2021.03.07*欧阳光明*创编 2021.03.07II. 定义A. 房颤房颤是一种室上性心律失常，特点为心房活动不协调，继之心房功能恶化。在心电图 (ECG) 上，房颤表现为正常的 P 波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维颤动波所取代。如果房室 (AV)传导正常，则伴有不规则的、频繁的快速心室反应(1)。心室对房颤的反应性取决于房室结的电生理特性、迷走神经和交感神经的张力水平，以及药物的影响(2)。如果出现房室传导阻滞、室性或交界性快速心律失常，则 RR 间期可能比较规则。持续的不规则性、宽 QRS波群快速心律失常强烈提示房颤伴有附加旁路传导或束-支阻滞。频率极快(高于 200 次/分)的房颤提示存在附加旁路。B. 相关的心律失常房颤可能为孤立性，或者合并其它心律失常，通常为房扑或房性快速心律失常。房扑可发生在使用抗心律失常药物防治复发性房颤时，比房颤规整，在心电图上表现为规则的房性活动锯齿波，称为扑动波（f 波），尤易见于 II、III 和 aVF 导联。房扑未经治疗时，...
