33肩关节复发性前脱位临床路径

肩关节复发性前脱位临床路径（2016 年版）一、肩关节复发性前脱位临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肩关节复发性前脱位行肩关节镜下关节镜检，盂唇缝合修复术，或含以下诊断和术式：M24.411M24.811S43.001S43.002S43.101S43.301肩关节复发性脱位陈旧性肩关节脱位肩关节脱位[盂肱关节脱位]肩关节半脱位肩锁关节脱位肩胛骨脱位79.7100179.8100279.8100379.8100479.8100681.82001肩关节脱位闭合复位术肩关节脱位切开复位术肩关节脱位切开复位内固定术肩锁关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位内固定术复发性肩关节脱位修补术（二）诊断依据。1.病史：肩关节外伤史，肩关节反复前向脱位，关节不稳感，某些姿势或者动作会导致再次脱位，常可自行复位或者需要到医院急诊复位，是否合并损伤，注意有无癫痫病史。2.体检：恐惧试验阳性，复位试验阳性，关节活动度正常，没有肩袖损伤的表现和力弱。3.辅助检查：肩关节前后位，Y 位，腋轴位，核磁造影和 CT 三维表面重建检查判断损伤具体程度。（三）治疗方案的选择及依据。1.诊断明确的肩关节脱位，症状明显，保守治疗无效。2.无手术禁忌证。（四）标准住院日为 3-5 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合肩关节复发性前脱位。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备 0-2 天。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）肩关节前后位，Y 位，腋轴位（必要时）（6）肩关节 MRI（必要时）（7）胸片、心电图。2.根据患者病情可选择：（1）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺部病史者）；肩关节 CT 三维表面重建，肱骨头和肩胛盂分别重建（骨性 Bankart 损伤时）（2）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。（七）选择用药。1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43 号）执行。（八）手术日为入院第 1-2 天。1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或者全麻。2.手术方式：肩关节镜下肩关节脱位矫正术，盂唇缝合修复术。3.手术内植物：带线锚钉：GII，SutureTak 螺钉等。4.输血：无。（九）术后住院恢复 2-4 天。1.必须复查的检查项目：肩关节 X 线前后位。2.必要时检查肩关节 CT,三维表面重建3.必要时查血常规、血沉、 CRP、凝血 II 号，...