来宾市卫生学校教案周次第周课次 1次授课方式理论课(√ ),讨论课( )授课教师实验课( ),习题课( )授课班级第三章 身体状况评估第五节 胸部评估授课题目一、胸部的体表标志二、胸壁、廓的评估三、肺和胸膜的评估1.掌握胸部的体表标志及临床意义专业护理课时安排3 学时2.掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。教学目的3.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。与 要 求4.熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。5.熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用重点：1、胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序2、胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。教学重点难点：肺部叩诊音、肺下界移动度改变的临床意义；直接和间接与 难 点叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素；语音共振的检查法及临床意义，啰音、胸膜摩擦音的发生机制；教材：《健康评估》（吕探云主编，人卫出版社第三版）教材参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版）参 考 书教具PPT教学步骤与主要内容复习旧课教学方法和手段时间安排5 分钟20 分钟10 分钟20 分钟5 分钟解释讲授提问式、胸部的体表标志启发式教胸骨角学、肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变多 媒 体的水平位置。教学乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第 4 肋间隙，有助于计数肋间。脊柱棘突：为后正中线的标志。第 7 颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。胸骨角位置 ：胸骨上切迹下约 5cm，又称 Louis 角，为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第 2 肋软骨相连。临床意义计数肋骨和肋间隙的主要标志标志支气管分叉标志心房上缘标志上下纵隔交界相当于第 5 胸椎的水平胸壁、胸廓评估胸壁静脉曲张皮下气肿胸壁压痛胸廓乳房检查方法1教学步骤与主要内容临床意义胸廓评估：正常胸廓： 对称，前后径与横径之比为 1﹕1.5。异常胸廓：扁平胸：前后径1/2 横径。见于肺结核。桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。胸廓单侧变形：胸廓单侧膨隆常见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓单侧平坦或下陷多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。肺和胸膜评估 ：视诊 触诊 叩诊 听诊视诊胸式呼吸减弱：肺炎、胸膜炎腹式呼吸减弱：腹水、腹膜炎呼吸的频率、节律和深度触诊胸廓扩张度双侧增强：发热、代...
