膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考 1994 年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。①有外伤史，伤后关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。②膝关节内外关节间隙恒定压痛及突出。③慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧头尤为明显。④麦氏征和膝关节研磨试验阳性。⑤ X 线 片 检 查 ： 行 膝 关 节 标 准 前 后 位 、 侧 位 及 轴 位 投 照 ， 确 定Kellgren-Lawrence 分级，排除骨折、关节内游离体。MRI 检查：主要通过冠状、矢状位 MRI 扫描，撕裂或退变表现为半月板内信号增强，还可见半月板形态异常，如碎裂、正常结构部分或全部消失，半月板尖部变钝或后角缩小。并可排除结核和肿瘤等疾病。2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年出版）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。①青少年和成年人多见，常有膝关节扭伤史；中老年人多无明显的暴力致伤史，以半月板组织退变为主。②症状：膝关节有不同程度肿胀，内或外侧关节隙有固定痛点。伤膝功能受限，部分患者有关节弹响、打软腿和绞锁症状；中老年患者常诉及膝关节屈曲位负重关节痛，或下蹲关节痛，或无明显诱因出现关节屈伸不适感，膝关节内或外侧局部酸痛感。③体征：膝关节肿胀，膝内或外侧关节间隙压痛及突出；积液诱发试验或 /和浮髌试验阳性；麦氏征、摇摆试验阳性，鸭步试验阳性，股四头肌萎缩。④影像学所见与临床表现基本相符合。（二）分期诊断①急性期：损伤 7 天以内。膝关节肿胀疼痛剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重，疼痛肿胀剧烈时难以行动，经常有弹响及交锁。②缓解期：损伤 7 天～14 天。膝关节肿胀疼痛缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。③康复期：损伤 3 周～5 周。膝关节症状消失，但膝关节乏力，受凉或劳累—1 —后症状加重。（三）证候诊断膝关节半月板损伤临床常见证型：1.气滞血瘀证：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚。舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或弦涩。2.痰湿阻滞证：损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限。舌淡胖，苔腻，脉滑濡。3.肝肾亏虚证：无明显的外伤史，或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛，或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作。舌质红或淡，舌苔少，脉细或细数。二、治疗方法（一）急性期1.康复治...
