ERCP 术的标准操作流程一、相关定义：ERCP （Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）是内镜下逆行胰胆管造影：是将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，经内镜活检孔道插入一造影导管，并进入乳头开口部、胆管或胰管内，注入造影剂，作 x 线胰胆管造影。ERCP 是一种无创或微创肝、胆、胰系统疾病重要的诊疗方法，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。EST(endoscopic sphincteropapillotomy)内镜下乳头括约肌切开术：是在 ERCP 诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法，意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分。优点：操作技术简单、病人痛苦小，并发症少，优于外科剖腹手术及单纯中西医结合的非手术治疗方法。目的：在于排出胆总管结石，消除胆总管下端狭窄、防止胰腺炎复发，治疗效果优于 PTCD 术。鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约 250cm 的 6-8Fr 聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流，目的是通过引流达到减压、减黄、消炎。ENBD 具有操作简单，创伤小，恢复快，易于观察，并发症少等特点，为择期手术提供了条件。目的：可使胆道系统的引流通畅、可重复行胆管造影，以明确残留胆石是否排出、可用于冲洗胆道系统。二、适应症：胆总管结石、胆囊结石、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管下端良性狭窄三、禁忌症：食管、幽门或十二指肠球部狭窄、凝血机制障碍及出血性疾病、全身情况极差，不能耐受内镜检查者、胆管下端恶性狭窄四、术前准备：①了解出血倾向、感染史、药物过敏史等查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。②告知患者术前 8h 禁饮食。③遵医嘱予碘造影剂过敏试验并记录。④术前建立静脉通路（右侧足背外侧静脉留置针）。⑤取得患者及家属同意并签手术同意书。⑥术前药物准备：地西泮注射液 10mg、哌替啶注射液 100mg、间苯三酚注射液 80 mg、丁溴东莨菪碱注射液 40mg、蛇毒血凝酶注射液1ml。五、用物准备：1、斑马导丝2、乳头括约肌切割器3、一体式取石/碎石网蓝4、取石球囊5、鼻胆引流管（猪尾巴/a 型）6、引流袋六、术后并发症：急性胰腺炎、乳头开口出血、十二指肠穿孔、胆道感染、脓毒血症七、术后并发症的护理：①急性胰腺炎护理：原因：造影剂的局部作用、过高的注射压引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。观察：注意患者的主诉，观察腹痛...
