1995年，全美保健机构评审联合委员会（theJointCommitteeAmericanHealthOrganization,JCAHO）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第5生命体征，并要求对所有患者都进行疼痛的评估。世界镇痛日——10月11日课时目标掌握：疼痛患者的护理评估；疼痛患者的护理措施。熟悉：疼痛的护理原则。客观因素；主观因素。疼痛的分类；疼痛对个体的影响。了解：疼痛的概念；疼痛的原因及发生机制。北美护理诊断协会(NANDA，1978)：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。1979年，国际疼痛研究学会（theInternationalAssociationfortheStudyofpain,IASP）：疼痛（pain）是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛的概念疼痛的含义疼痛疼痛痛觉痛觉痛反应痛反应生理病理反应生理病理反应情绪反应情绪反应行为反应行为反应疼痛疼痛疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素疼痛的机制伤害性刺激机体机体致痛物质痛觉感受器痛觉感受器脊髓脊髓丘脑丘脑大脑皮质大脑皮质牵涉痛的机制疼痛的分类按疼痛病程分类按疼痛程度分类按疼痛性质分类按疼痛起始部位及传导途径分类按疼痛的部位分类按疼痛的系统分类疼痛对个体的影响生理反应生理反应精神心理改变精神心理改变•抑郁•焦虑•愤怒•恐惧•血压升高•心率增快•呼吸频率增快•神经内分泌及代谢反应•生化反应行为反应行为反应•语言反应•躯体反应疼痛阈：个体所能够感觉到的最小疼痛。疼痛耐受力：个体所能忍受的疼痛强度和持续时间。客观因素1.年龄婴幼儿、老年人2.信仰与文化3.环境变化噪音、温度和光线4.社会支持5.行为作用适应性策略（锻炼、按摩）可减轻疼痛6.医源性因素治疗和护理操作：注射、输液护理人员:如护士掌握疼痛相关的知识、技巧及其工作经验等主观因素以往的疼痛经验注意力分散注意力（松弛疗法、术后听音乐、看电视、愉快交谈）可减轻疼痛情绪因素对疼痛的态度疼痛的护理评估（一）评估内容1.疼痛病史：部位、时间、性质、程度、表达方式、影响因素、对患者的影响2.社会心理因素：社会支持、滥用镇痛药的危险因素、精神症状、镇痛不足的危险因素3.医疗史：疾病史、治疗史、药物滥用史4.镇痛效果的评估百分比量表:从0～100代表从无缓解到完全缓解4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级疼痛控制在什么水平比较理想？创伤后、手术后等急性疼痛(以0～10数字评分法为例)当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生；当疼痛程度≥6时，护士应报告医生，给予有效止痛药物。癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。(二)评估方法1.交谈法2.观察和体格检查3.使用疼痛评估工具NRS无疼痛极度疼痛VASFESVDS无疼痛难以忍受的疼痛没有疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重疼痛无法忍受疼痛WHO将疼痛程度分为四级0级：无痛1级（轻度疼痛）：有疼痛但不严重，可忍受、睡眠不受影响2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛药3级（重度疼痛）：剧烈疼痛，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药Prince-Henry评分法０分：咳嗽时无疼痛。１分：咳嗽时有疼痛发生。２分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。３分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。４分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受评估的记录护士在护理病历中的入院评估单、患者护理记录单及特护记录单关于疼痛的项目中记录患者的疼痛情况。记录内容：应突出疼痛的时间，疼痛程度、部位、性质，镇痛方法和时间，疼痛缓解程度及疼痛对睡眠和活动的影响等方面。疼痛的护理措施1、减少或消除引起疼痛的原因2、合理运用缓解或解除疼痛的方法3、提供社会心理支持药物止痛患者自控镇痛泵的运用物理止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法减轻患者心理压力分散注意力和放松练习组织参加活动选听音乐有节律的按摩深呼吸指导想象疼痛心理疗法4、恰当的运用心理护理的方法及...
