下载后可任意编辑南京医保基金整改方案背景南京市医疗保障基金自 1997 年设立以来，为广阔市民提供了重要的医疗保障服务，是南京市医疗保障制度的重要组成部分。然而，近年来随着医疗费用不断攀升和人口老龄化的加剧，基金支出逐年增加，财政支持缺口越来越大，基金运营面临着严峻的挑战。为了整顿医保基金管理体制，增强基金安全性和可持续性，南京市政府决定出台《南京市医保基金整改方案》。整改目标1.增加基金收入，降低基金的风险水平，提高基金的可持续性和安全性。2.改进基金运营模式，提高基金管理效率和运营效益。3.加强基金监管，增强基金管理的透明度和公信力，促进基金运营的法律规范化和合理化。整改措施提高基金收入1.增加医保基金缴费基数• 逐步提高个人和用人单位医保基金缴费基数，确保基金的筹资规模得以维持。下载后可任意编辑2.扩大基金投资范围• 放宽基金投资标准，开展更加灵活、多元化的投资，如股权投资、风险投资等，提高基金投资收益和收入。3.加强基金运营管理• 完善基金投资决策、风险管理、运营监督等机制，增加基金投资收益，提高基金资产价值。改进基金运营模式1.推行集中运营模式• 统筹会同各地区医疗保险行政管理部门，加强基金运营管理，提高业务效率和服务质量。2.提高基金管理效率• 推广电子化管理，尤其是电子报销等业务，方便广阔参保人员和医疗机构使用和管理。3.优化基金服务体系• 完善基金服务流程，推行便民服务，如网上查询、在线反馈等。加强基金监管1.建立监管机制• 设立基金监管机构，在政府领导下，负责基金的监管和管理工作，并加强对基金投资、运营等方面的监管。下载后可任意编辑2.提高基金透明度• 加大信息公开力度，定期公布基金运营情况、资产情况、投资收益等信息。3.加强基金审计• 定期对基金运营情况、资产情况、投资收益等进行审计，确保基金运营合规、法律规范和安全。结论通过以上整改措施，南京市医保基金整改方案将逐步提升基金运营的可持续性和安全性，为广阔市民提供更加优质的医疗保障服务。
